这种p波未下传的图形表明房室传导阻滞
患者67岁女性,既往有高血压病史,平日一直口服 acei和β受体阻滞剂治疗患者这次并无不适,属于常规体检,血压正常,体格检查发现第二肋间收缩早期的 ii/iv 级喷射样杂音,放射至颈部,其余未见异常颈动脉搏动未见异常,脉搏不规律
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hwjshy:莫氏2型avb,完全性左束支阻滞
莫氏ⅱ型是由于希氏束和浦肯野氏纤维异常导致的因为浦肯野氏纤维的传导是全或无的特点,当传导有有异常时,pr间期保持不变是其特点
12月15日,心血管频道刊登一篇来源于circulation 的心电图挑战(原文:华山论剑
心电图挑战),现将心电图最终窦性心动过速检查诊断公布
大海行舟:高血压病,老年主动脉退行性钙化狭窄心电图:窦性心动过速,二度2型房室阻滞,并完全性左束支阻滞
电轴-30度(肢体ⅰ导联正向的qrs波群,avf上负向的qrs波群,ⅱ导联上等电位)qt和qtc间期正常(440/440和400/400毫秒)每一个正向的qrs波群之前都有一个p波,pr间期固定为0.20秒ⅱ、ⅲ、avf、v4、v5、v6导联上都是正向的p波因此考虑为窦性心律每隔一个p波未下传,表明是2:1的房室传导阻滞这种图形可能是ⅱ度ⅰ型或者ⅱ度ⅱ型房室传导阻滞考虑病因的时候,我们要结合图形,思考是否有传导的改变如图,下传p波后面的pr间期是固定的,这是莫氏ⅱ型2:1者3:2下传的房室传导阻滞
我们也可以看见后面没有qrs波群的p波:这是因为没窦性心动过速治疗有下传我们可以看到间断出现未下传的p波,并且每三个p波未下传所有的p波都是一样的波形,pp间期是固定的,大约100次/分因此,我们可以考虑窦性心动过速
心电图所示节律不规整,但是所有长的rr间期都是相同的,所有短的rr间期也是相同的,所以这是一段规律出现的不规律心律平均心率是60次/分qrs间期增宽(0.14s),呈左束支传导阻滞的图形,肢体ⅰ导联和胸导联v5和v6(→)上有宽r波,v1导联上有深的qs波群(←)
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