有人问到心率过慢与血压的关系，我尝试着用尽可能通俗的语言解释一下这个问题。很多人认为心率过慢时血压会降低，这是不准确的。实际上，心动过缓是导致继发性高血压的原因之一。这是为什么呢？
1我们的动脉血管内总会保持一定的压力，这个压力叫做血压。在血压的作用下，血液才能源源不断的向前流动，向全身各个器官输送新鲜血液。2血管内的压力从何而来？其根本动力来自心脏。我们的心脏在片刻不停的舒张和收缩。舒张的时候各个心腔会充盈血液，收缩的时候就把这些血液喷射入动脉血管中，形成一定的压力并推动血液向前流动，这时测得的血压叫做收缩压（就是平时人们说的“高压”）。3我们的动脉血管是有弹性的。当心脏收缩射血、血液顺着血管向前流动的同时，动脉血管会因其本身固有的弹性而舒张，从而储存下很多能量。心脏舒张时暂时停止向血管内射血，这时动脉血管会逐渐回缩，因而能够推动血液继续向前流动。这个时候的血压叫做舒张压（就是平时人们说的“低压”）。4如果心跳太慢，在舒张期心脏各个腔内就会充盈更多的血液，使得收缩期排出更多的血液，于是收缩压会更高。这就是心率太慢导致高血压的主要原因。另一方面，心率太慢时心脏的舒张期会延长。这样的话，动脉血管在心脏收缩期因为弹性作用而储存的能量可能较早释放完毕，等不到下一个收缩期的到来血管已经完全回缩，因此舒张期血压会降低。所以因为心率慢所导致的高血压的重要特征是单纯收缩压增高、舒张压不高甚至降低、脉压差增大。这种情况在老年人会更显著，因为老年人的动脉弹性更差，心脏收缩期所储存的能量更少，因而心脏舒张期动脉血管壁释放的回缩力就更小。5人们都知道心动过速会引起血压低，但很多人并不知道心动过缓会导致高血压。实际上，很多心率太慢的高血压患者，在纠正心动过缓、提升心率后，其血压会降低，就是这个道理。非专业人士读到这里就行了。对于专业人士，若有兴趣可查阅以下文献：1Restorationofbloodpressurecontrolwithpacemakerimplantationinapatientwithbradycardiaandresistanthypertension:acasereport.IntJCardiol.Jul31;(2):e38-40.doi:10./j.ijcard..03..EpubApr18.2Hypertensionsecondarytobradycardia:bloodpressureregulationundertheeffectofimpairedcerebralbloodflowandbradycardia.ActaMedAcadSciHung.;37(2):-75.3Theroleofbradycardiaintheetiologyofhypertensionintheaged.Disappearanceofhypertensionafterpacemakerimplantationinagedpatientssufferingfromchronicbradycardia(preliminaryreport).OrvHetil.Feb19;(8):-2.最后，给大家留一个思考题：在全国高等学校教材内科学教科书第8版“继发性高血压”章节，提到继发性高血压的原因中有一项“完全性房室传导阻滞”（如下图），这是为什么呢？郭艺芳，医院副院长。兼任中国医师协会心血管内科医师分会常委、中国医师协会高血压专业委员会常委、中国高血压联盟理事、中华医学会老年医学分会委员、中华医学会心血管病学分会预防学组委员、中国老年医学会高血压分会副会长、河北省医学会老年医学分会主任委员、河北省医师协会高血压专业医师分会主任委员、河北省医学会心血管病学分会常委等职。赞赏
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