这几个月,相信大家的朋友圈已经被各种“停售”刷屏了,年出台了重疾新规将代替年的重疾旧规。到底有哪些变化呢?什么时候投保最好呢?

接下来的文章,我已经帮你对比好了,看完一目了然。

本文要点:

一、重疾历史简介

二、新旧规对比

三、新规更优之处分析

四、旧规更优之处分析

总结

一、重疾历史

年,世界第一份重疾险诞生于南非,它由一位心脏外科医生MariusBarnard博士说服保险公司开发,由于患者持续的治疗费用支出,以及无法继续工作来换取劳动收入,使这些患者的家庭财务状况很容易就陷入困境,无法维持后续的康复治疗,重疾赔的钱可以让患者家庭缓解经济压力。

世界上第一款重大疾病保险只保障4种疾病:癌症、心肌梗塞、脑中风和冠状动脉搭桥手术。

随后,重疾险被陆续引入英国、加拿大、澳大利亚、东南亚等国家和地区,并得到了迅速发展。

年,重疾险被引入国内,只保障7种重大疾病。

年,某邦发生“保死不保生”案件,沸腾全国。

无规矩不成方圆。年,中国保险行业协会和中国医师协会共同制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(也就是现在说的重疾旧规)发布,统一了重疾险产品中最常见25种疾病的表述和相关保险术语。

从此,无论是哪家大陆保险公司的重疾险,最高发的25种重疾,都要按这份标准理赔,一字不差。

这么多年过去,重疾险的形态发生了翻天覆地的变化,从过去的只保障4种重大疾病,到今天的上百种,同时还有轻症、中症、多次赔付等。

不过,重疾的定义13年来一直没有更新。

为什么年重新定义呢?

一是旧规早已不适应医疗水平的发展了。

比如:心脏瓣膜手术可以通过微创手术实现,已不再需要开胸,更改为切开心包。

二是,缺少客观标准,理赔容易发生争议

例如:瘫痪的定义要求关节不能随意识活动,新规定义为肢体肌力在2级(含)以下。

还有一些新旧规的变动,变动比较大,了解清楚《新定义》,以防被忽悠买单,还是很有必要的。

二、新旧规变化对比表

我将新旧规各自的不同整理成表格,方便你理解。如下图

可以看出,其实新规旧规各有优劣。

原来规定重疾必须包含的25种疾病中:

有的疾病旧规更宽松;

有的疾病新规更宽松;

有的只是名字变化;

有的没有任何变化。

注:红色表示新规更宽松,绿色表示严格,灰色表示名字变化。

来看下旧规和新规分别更优的一些地方(如果觉得枯燥可以直接看标题或直接下拉看总结)。

三、新规更优之处分析

新规更优之一、重疾统一定义的由25种增加到28种

目前市场上重疾险包含大概总共种左右,银保监统一规定的25种疾病理赔率占96%以上,现在新旧增加到28种,给消费者更大的安全感。

新增的3种重疾:严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病、严重溃疡性结肠炎,虽然目前市场上大多数重疾险已经有了,但仍然有少数产品是不包含的或者包含不完全的。

新规更优之二、轻疾统一定义3种

在旧规中,只有统一规定了25种重疾,但是对于轻疾是没有统一定义的,都是由各家保险公司自己定义。

而新规统一规定了3种轻症,且是比较高发的。

新增的三种为:恶性肿瘤——轻度、较轻急性心肌梗死、轻度脑中风后遗症,但是新规中规定,这三种轻症最高赔付比例不能高于30%,在当前的产品中,轻症有最高赔付50%左右的产品,所以在这一点上,新规是一把双刃剑。

新规更优之三、一些疾病理赔更宽松

1、比如多个疾病涉及到肢体机能或咀嚼吞咽能力的地方,由原来的肢体机能完全丧失或咀嚼吞咽能力完全丧失,更改为,肢体肌力2级(含)以下或严重咀嚼吞咽功能障碍。

如严重脑中风后遗症、严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症、瘫痪、严重脑损伤、严重运动神经元病。

2、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、心脏瓣膜手术由原来的开胸放宽至切开心包。

3、重大器官移植术或造血干细胞移植术增加了小肠移植;

部分疾病新增达到痴呆评定量表3分也可以,严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症、严重阿尔茨海默病;

严重运动神经元病:严重咀嚼吞咽功能障碍或呼吸机7天(含)以上也可;

主动脉手术将胸腔镜、腹腔镜纳入。

四、旧规更优之处分析

旧规更优之一:恶性肿瘤定义广泛

新规中,不包括部分早期恶性肿瘤,如:TNM分期为I期或更轻分期的甲状腺癌,G1极神经内分泌肿瘤、交界性肿瘤,交界恶性肿瘤,肿瘤低度恶性潜能,潜在低度恶性肿瘤等;

如果是新规前购买的重疾险,万一不幸确诊了以上疾病,还能全额赔,但是新规后的重疾险就只能是按轻症赔付了。

其中,讨论最多的莫属甲状腺癌了。

甲状腺不保了吗?

不是不保了,甲状腺癌还保,只是按轻重程度,作为轻症来赔,且最高只赔30%。

比如投保一份50万的重疾:

TNM分期I期以上:按重疾%赔付,赔50万。

TNM分期I期或以下:按新规中轻症30%赔付,只赔15万。

为什么要将轻度甲状腺癌从重疾中移除,放到轻症里呢?

首先,甲状腺癌的发病率很高,稳居重疾险理赔榜首。

其次,轻度甲状腺治疗费用低(几千元~几万元)且治愈率高,对生活影响不大,确诊可获得几十万甚至上百万的理赔,被保险人能够从中获益,不符合保险原理,

再者,甲状腺癌过高的理赔额,最终都会转移给其他消费者,要为这个并不严重的疾病,分担更多的保费。轻度甲状腺发生率高,但影响不大。但这类的成本最终会反映到产品的价格中,增加成本。

在发达市场,如香港、台湾、新加坡和澳大利亚等,早已将轻度甲状腺癌从重疾定义中删除。

举个例子:

前段时间,工银安盛就理赔了一个神经内分泌肿瘤的案例。

有位先生于年投保了工银安盛一款重疾险,2年后不幸确诊了G1期直肠神经内分泌肿瘤,当时按照旧定义属于恶性肿瘤,所以保险公司理赔了重疾全额%赔付,而且过程非常顺利,前后不到10天的时间,理赔款全款到账。

假如这位朋友是新规后才买的重疾险,那么就只能获得轻症的30%赔付了。

旧规更优之二、新规部分疾病定义更严格了

1、急性心肌梗塞

在新规里,强调了较重急性心肌梗死,更强调指标、心功能受损。

2、严重帕金森病

名字改为严重原发性帕金森病,新规剔除发药物治疗无法控制病情也能赔付的情况。

3、严重原发性肺动脉高压

疾病名称改为严重特发性肺动脉高压,静息状态下肺动脉平均压在由原来的超过30mmHg提高到36mmHg(含)以上,更严格了。

4、重型再生障碍性贫血

年新规有硬性要求,骨髓细胞增生程度设定了指标。

总结

问题来了,买新规产品好?还是旧规产品更好呢?

答:。

新规将在.1.1开始实施,旧产品将放宽至.2.1前全面下架。

从以上分析看来,年旧规和年新规各有优势,怎么才能最大化投、被保人的利益呢?

最近,与我们合作的多家保险公司发布发择优赔付服务。

什么是择优赔付呢?

也就是说,1月31号旧规产品全部下市前投保的重疾险,取新旧规二者宽松的标准执行,可以占两头的好。1.31之后的新产品则执行新规。

但需要注意的是,不要在最后一天投保,医院。因为如果体检有异常或者有过历史治疗记录需要做健康告知,如果智能核保无法通过,很有可能需要人工核保。

在我为客户投保的过程中,目前看来部分保险的人工核保处于拥挤状态,说明可能是因为择优赔付对客户的利好,很多人想抓住这几十天的机遇。

另外,除了择优赔付,还有新年来临的核保开门红宽松政策,比如大、小三阳、各种结节,血常规,尿检、治疗过等都有所放宽。

所以13年一遇的重疾险新旧规交替之时,.1.31前投保是最好的时机。

翻译成人话就是:现在就买。

如果你对新规、旧规依然有困惑,怕投错保或者想进行最优的方案匹配、投保和理赔等,欢迎后台留言或加


本文编辑:佚名
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