—这是伊心力意第篇原创文章—现如今心动过缓的人越来越多。面对心动过缓，有人觉得无所谓，因为多年的心动过缓并没有感到任何的不适。有人担心、焦虑，希望找到一种神药、药到病除。人们之所以有这样那样的情绪反应，主要缘于对心动过缓不了解或了解不全。犹如盲人摸象。从今天开始，我们将不定期推出心动过缓相关的文章，目的是给出“大象”的全貌。让更多的病人能正确判断自己的问题，得出正确的结论和解决办法。以前的文章提过，心律失常分为快速性和缓慢性两大类。常见缓慢性心律失常有窦性心动过缓、窦性停博、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、室内传导阻滞等。心动过缓分为可逆性和不可逆性两大类。顾名思义，可逆性心动过缓指病因消除后，心动过缓可以随之消失。这一类病因的特点是，能来能走，来得快但去得不一定快。病来如山倒病去如抽丝。常见的原因有药物、缺血、急性炎症等。引起心动过缓的药物有β-受体阻断剂（倍他乐克、比索洛尔、索他洛尔等）以及地尔硫卓、维拉帕米、伊伐布雷定等。这些药物的特性或是抑制心电信号的产生，或是减慢心电信号的传导。本来这些特性是作为治疗目的使用的，如果使用过量，或者虽然是正常剂量，但服药者心脏电路老化，承受不起正常剂量的抑制作用，都会出现心动过缓。这就是为什么每当我听到患者说，“我按照说明书吃药”时就会吓出一身冷汗。这也是为什么我总不厌其烦地在每一个药盒上写下服药时间和剂量的原因。临床用药需要个体化。不同患者、同一个患者的不同时期、不同的药物配比方式需要的药物剂量都不同。缺血是常见的另一大类原因。下壁心肌缺血或梗死容易发生缓慢性心律失常。这是由于缺血诱发了神经反射所致。前壁缺血或梗死可以发生严重的传导阻滞，这是因为缺血损伤了心脏电路。病毒性心肌炎、风湿性心脏炎，波及心脏电路时，也可以导致缓慢性心律失常。大部分可逆性病因经治疗后能消除。它们离开时挥一挥手，不留下一片云彩。一小部情况是，病因虽然消除，但是留下了永久性心脏电路损害。这种情况占不可逆性心动过缓的一小部分。绝大部分不可逆性心动过缓都缘于传导系统退行性变，即电路老化。人类的寿命延长是近年的事儿。我们人类共同的祖先是20万年前诞生在非洲的智人。他们在8万年前开始尝试走出非洲，遍布到世界各地。如果把20万年比作一天。在前23小时59分16秒的时间里，人类的平均寿命都是在30出头40岁以下的水平。只是在最后44秒的时间里，人类寿命突然大大延长到接近此前一倍的水平。我们身体的进化速度远远赶不上我们寿命延长的速度。生命这台机器是按照几十万年前的标准生产的。那些零部件当初的设计寿命就是40年。现在这些零件都是超期服役，能不老化吗？出点小毛病在所难免。从这个意义上来讲，不是我们人类更容易生病，现阶段的常见病多发病都是长寿的代价。总结一下：心动过缓根据原因分为可逆性和不可逆性两大类。可逆性心动过缓只占一少部分。大部分的不可逆性心动过缓都是电路老化的结果。是长寿的代价。因此心跳太慢不一定是病，只有那些影响健康甚至危急生命的慢才是病。死磕自己，帮助大家！我是尹力，明天见！
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