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最近,金涛教授治疗了一位快-慢综合征的老太太。这位老太太原来心律失常,需要起搏器辅助,心律为起搏器心律。同时行动不便,最初来看病时是坐轮椅过来的。

而在经过金涛教授几周的中药治疗后,心律已经恢复到了正常的窦性心律,也已经可以正常行走,这次来复诊路上都是自己步行来的,外出也不受影响。除此之外,胃口、睡眠也变得好了起来,原本患有的慢性咳嗽也得到了缓解。

医学中的许多词汇往往晦涩难懂,让患者难以理解。比如刚刚提到的窦性心律,临床中常常有患者问我们,这个里的“窦性”,究竟是什么意思。

今天小编就来介绍一下窦性心律的相关知识,让大家更好地了解自己的身体。

心脏重要的指挥官——窦房结

人体是一个复杂而精密的“仪器”,所有的活动都需要依靠血液供应来维持。而血液供应的源头就是心脏。

依靠心脏不停地收缩与舒张,如同水泵中的往复泵,通过“吸入”、“排出”的反复交替,将血液运送到身体的各个部位。

如同划龙舟般规则且有力的运动,必然需要一个指挥。而在心脏中担任这个指挥就是我们刚刚提到的“窦房结”。

窦房结是人体右心房上的一个特殊的小结节,由特殊的细胞构成,可以自动地、有节律地产生电流,电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位,从而引起心肌细胞的收缩和舒张。

人体正常的心跳就是从这里发出的,这就是“天然心脏起搏点”。窦房结每发生1次冲动,心脏就跳动1次,在医学上称为“窦性心律”。所以,窦性心律就是人体最正常的心率。

窦房结是心律改变的关键因素

窦房结是心脏搏动的最高“司令部”,也就是说,正常的心脏必须有正常的窦房结,正常的窦房结具有强大的自律性。

窦房结的频率每分钟60~次,但有25%的青年人心率为50~60次/分,6岁以前的儿童可超出次/分,初生婴儿则可达~次/分。

当这位心脏的总指挥出现病变时就会发生心律失常,如同军队失去了将领。而心脏这支复杂的“军队”在失去了将领后,往往会东奔西走、乱了阵脚,或者各自为伍,各占山头。在这里,小编简单介绍一些窦房结病变会导致的疾病。

1、窦性心律不齐:

窦房结发出的激动不规则,心动周期显著快慢不均,称为窦性心律不齐。

形象地讲,这时这位“将领”仍在,只不过跟喝醉了发酒疯一般,一会一个样。

大部分窦性心律不齐与呼吸过程中体内神经张力变化有关。此外可能与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄,吗啡等)有关。

2、窦性心动过缓:

窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人,尤其是运动员、老年人和睡眠时。

其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。

在器质性心脏病中,窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。

3、窦性心动过速:

在成年人当由窦房结所控制的心律其频率超过每分钟次时称为窦性心动过速。

这是最常见的一种心动过速,其发生常与交感神经兴奋及迷走神经张力降低有关。

它不是一种原发性心律失常,可由多种原因引起。生理状态下可因运动、焦虑、情绪激动引起,也可发生在应用肾上腺素、异丙肾上腺素等药物之后。在发热、血容量不足、贫血、甲亢、呼吸功能不全、低氧血症、低钾血症、心衰等其他心脏疾患时极易发生。

4、病态窦房结综合:

又称窦房结功能不全,是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和(或)窦房传导功能障碍,从而产生多种心律失常和临床症状的一组综合征。

病窦综合征的临床表现轻重不一,可呈间歇发作。多以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不足引起的症状,尤其是脑血供不足引起的症状为主,如乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等,常易被误诊为神经官能症。

部分患者合并短阵室上性快速性心律失常发作,又称慢-快综合征。

严重心动过缓或心动过速除引起心悸外,还可加重原有心脏病症状,引起心力衰竭或心绞痛。

除此,心排出量过低时还严重影响肾脏等的灌注而致尿少、消化不良。慢-快综合征还可能导致血管栓塞症状。

中医如何看待窦房结疾病

从中医方面来看,窦房结引起的心律失常等疾病被统一称为心悸。心悸以本虚标实为多见,其中本虚为最主要的原因。

心气虚患者的心悸主要与心气不足、鼓动无力、心脉迟缓结代有关。针对心气虚患者,金涛教授主要采用补气养心安神之法,多用党参、黄芪、白术、益气健脾,枣仁、茯神、远志安神定志等药物。

心阴虚患者主要是由于阴虚血少、虚火内迫、血涌脉盛、心脉促数。对于心阴虚患者,金涛教授主要用滋阴降火、养心安神之法,选用生地、玄参、麦冬等药养血滋阴,当归、丹参补血养心,或朱砂、茯苓、远志、炒枣仁、柏子仁等药养心安神。

慢性房颤的病理变化主要有虚实两方面。所以在辨证的时候,金涛教授认为应该首先


本文编辑:佚名
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