编者案因为王嵘老师比较忙，再加之这期讲堂的问题也比较多，所以这次的课后答疑推送的比较晚。因为问题多的缘故，所以小编决定分开三期推送，这样阅读起来没那么疲劳。最后感谢王嵘老师的精心解答！9利多卡因静脉应用的最大剂量是多少？
答：利多卡因应用的最大剂量就是利多卡因的中毒剂量。10窦性心动过缓可否给硫酸镁？
答：窦缓的病人是可以运用的硫酸镁的，且窦缓病人还经常可以用硫酸镁来纠正。但硫酸镁可以降低外周阻力，运用的时候注意低阻情况，还要
答：胺碘酮抗心律失常缺乏特异性，一般常用于房颤。近年来对胺碘酮的临床运用有很多争议，认为其对病人的转归有影响。需要注意的是胺碘酮有负性肌力作用，使用的时候会引起循环的抑制、心功能的问题，尤其是会出现传导阻滞，所以使用的时候应谨慎。且胺碘酮15min后才会起效，观察的时间需要长些，具体的用法用量见书本。12冠心病人非心脏手术舒芬太尼诱导实验？
答：舒芬的诱导剂量要根据手术的大小、长短、术后是否回ICU还是需要拔管。越是重的病人镇痛越是应该完善，诱导剂量是不小于0.5ug/kg，我们一般是用到1ug/kg。非心脏手术时，舒芬诱导剂量为0.2-0.5ug/kg13围术期出现室上速的处理办法。
答：首先查找出现室上速的原因，是因为外科的刺激？电解质、内环境紊乱？查找原因，解除诱因后，仍有室上速，可以电复律或腺苷单次快速推注，腺苷可以重复使用。14当心电图表现和临床症状不相符时，我们如何对待？谢谢王老师!
答：若病人无不适的主诉，循环又很稳定，那就先观察，这个时候要
答：利多卡因抗心律失常的机理是，小剂量使用的时候，心肌细胞的钾离子外流，降低心肌细胞的自律性，从而发挥抗心律失常的作用。主要用于室性心律失常，如室速、室早和室颤。但在大剂量使用的时候，会出现房室传导阻滞、心肌抑制、心排量降低。若同时使用其他抗心律失常药物的时候，会有协同作用，增加利多卡因的毒性作用。所以在大剂量运用的时候，应谨慎出现窦缓、房室传导阻滞、室颤或心脏停搏。利多卡因有抗心律失常的作用，但在大剂量运用发生中毒的时候，也会引起心律失常。16心电图显示室早二联律和房颤的病人，心室率不快，血压不高，术前术中需要怎么处理，需要用药物干预吗？
答：如果是房颤合并室早二联律的话，那这是一个很严重的心律失常，应该算是恶性心律失常。首先必须及时查找原因，然后纠正病因之后再观察，一定要找到原因调整了之后才可以手术。如果是急症的病人，那么一定要做好各种准备，比如电除颤，药物的准备。另外要注意的是，术中灌注压要适当提高，并且要
单纯房颤病人，如果是慢性房颤，只要循环稳定，没有自主症状，不是快速型房颤的话，不用特殊处理。未完待续文字整理：卢春娇－医院本期编辑：韩海彬－医院编辑校对：刘子允－医院
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本文编辑：佚名
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