经常有人说，“白天没有时间去看病，所以晚上来急诊科看病。”但实际上很多病人不需要看急诊，然而国情如此，所以每天急诊科都是熙熙攘攘，究竟有多少是急诊病人，这一切都不是急诊科的医生和护士考虑的，我们只有尽最大的努力去做……
可是有另外一种情况，本来是需要抓紧治疗的，但是“没有时间”所以就错过了很多事情，甚至把一个简单的问题变成一个复杂的问题，这个也是很常见的。我一直在等你，请不要任意提高难度……
已经超过12点了，但是在抢救室几乎还没有人有时间去吃饭，因为病人还没有处理完，那就需要继续坚持，一切都要围绕着病人，按时吃饭对医生和护士来说那是奢望，也许偶尔会实现。好在我只有一位病人了，很快就可以吃上饭，附近所有的外卖都已经吃过了，没有一点思念的味道，只是每天的程序而已。“又一位病人，从心电图室拉回来的。”分诊的护士和家属推着一位小伙子进了抢救室，最后一张床位就这样被占了，抢救室的床位非常紧俏，仅剩最后一张床的情况很常见，更多的情况是没有床。
护士们依旧冲了上去，我知道他们已经是硬撑了，但这已经是惯性了。当我看到监护上的心电图时，全部是正弦波，有点愣。虽然我知道分诊不会没有原因的把病人送到抢救室，但是因为一位小伙子，原以为没有什么事情的。然而监护一连通就闪烁着红灯，响着刺耳的警报，这一切都提醒我，看上去不是那么简单。“您有什么感觉吗？”“我没有感觉！”我更加奇怪了，他心电图明明是室性心动过速，竟然没有什么感觉？！“没有心慌的感觉吗？”“以前有过，但现在没有了。”“以前有？什么时候？”“2周前有过心慌的感觉，还有腹痛，逐渐的心慌就好了，腹痛比较明显，医院专家门诊，做了腹部检查还有心电图，专家说肚子问题不大，吃点药物就可以了，然后就回家了，今天有时间过来复查，做完心电图就被送到这里了。”我看着心电图的报告，室性心动过速，这绝对属于急危重症。
我接过病人的门诊病历，看到上面的记录，那是我大学时代的一位老师写的，“……腹痛考虑没有器质性病变，心电图多发室性早搏，建议心内科或者急诊科就诊”。我有点着急了，“2周前你为什么不来呢？有没有去心内科呢？”“那个时候快下班了，再说专家说肚子疼问题不大，就直接回家了。”“可是专家建议你们去心内科或者急诊科啊！”“时间太晚了，要是坐不上车就麻烦了，再说不是没事啊，过了2周，有时间，不就来了嘛。”2周前，心电图提示多发室性早搏，那个时候还好办，还有很多办法，可现在是室性心动过速，心率有次，就这样让心脏跳了2周。一个不怎么贴切的比喻，本来是跑70公里的汽车，你让他狂奔到公里，而且估计时间不短，那这辆车会怎么样？！！
可是既然摆在我面前了，那我就要努力去解决吧，哪怕这困难是人为制造的。“常规留取病人血，查血气分析。”好在我们一直在为这准备着，可是我真的不甘心，这原本可以避免，完全可以避免的。很快，血气分析的结果就送到我手里，好在还好，绝大部分还算正常，只是血钾有点偏低，赶紧给小伙子补上钾，还有镁，很多时候钾和镁在抢救室可以创造奇迹，这个奇迹还会发生吗？对于室性心动过速，一般来说有三个办法，第一药物治疗，可选择的药物有可达龙、利多卡因、心律平还有艾司洛尔等。可是“神药”可达龙有很多种“禁忌”，他有没有甲亢、有没有肺纤维化，还有已经确定的低钾，我们根本没有时间去一一排除这些“暗礁”，他还是一个孩子，要冒险吗！？利多卡因、心律平和艾司洛尔，他的心脏已经有心衰的迹象了，同样要冒极大的风险。第二种办法电复律，就是传说中的电击，已经持续很久的室性心动过速还有没有机会承受这个打击？！第三种办法，直接射频消融，这需要一组人去做，一组人……
我迟疑了很久，衡量了好久，真心希望补钾补镁可以创造奇迹，然而这个世界并不是时刻有奇迹发生，已经有二十分钟了，我不能再等了。虽然这个时间是午休时间，我还是拨通了熟悉的电话，也许射频消融是最好的办法，是的，最好的办法就是直接射频消融！“老师，我这里有一位持续性室性心动过速的病人，还是一位中学生，您看可以试试射频吗？”“我找人去看，如果需要，和家属协商尽量做。”我一个人不可能完整做好这么多的事情，但是我后面是有强大的后援，是他们支撑着我，支撑这抢救室。
抓紧和家属聊聊射频的事情，“会这么严重吗？他不是还没有感觉吗？”实际上我有点愤怒，如果2周前你过来，也许不是这样的，但是还要耐心的和他说为什么，为什么我们选择去做手术！好在交流还算顺畅，家属可能理解了。我们射频手术组的成员也到位了，送他离开抢救室，祈祷一切顺利，毕竟这是急诊射频，这是手术……
整个下午，我都在想这个事情，如果他当时听从了建议，来到急诊科会怎么样？如果可以早一些来会怎么样！我一直在急诊科等你，但真的不要任意提高难度，因为这些困难不止是我来承担，医患需要一起承担！！！等到下班时候，我还是忍不住和射频组联系，“异位起搏点接近心外膜，做起来很难，但是结果还算好，还是恢复了窦性心律。”
等我离开急诊科的时候，天色已经彻底黑了，灯火通明的急诊科一直在准备着，我们一直在努力。
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本文编辑：佚名
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