窦性心律与窦性心律失常
知识小结
一、窦性心律特点
1.有P波，且规律出现
2.P波方向正常：I、Ⅱ、aVF向上、aVR向下（可简化为Ⅱ向上、aVR向下）。
二、正常窦性心律：
窦性特点、心率60-次／分、律齐。
三、窦性心动过速：
窦性特点，心率次／分。
四、窦性心动过缓：
窦性特点，心率60次／分。
考点提示
判断窦性心律(窦速、窦缓、正常)，首先必须符合窦性特点，注意以下几项:
1.必须有P波，且P方向正常。
2.P方向正常与否，要与导联相匹配（该向上的向上，该向下的向下），而不是看绝对方向。
3.如为单导，标有Ⅱ（或aVR）导联，有规律向上（aVR为向下）的P波即为窦性心律。
4.如为12导，需看四个导联，即I、Ⅱ、aVF向上，aVR向下方可定窦性。
5.P波的宽窄高低、其他波段的正常与否与窦性心律的判断无关。
6.如为12导联各只有一搏，排除窦速窦缓选项，因一搏无法判断心率的速与缓。但可以是正常心电图。
7.如图形无导联标记，不能判断窦性。
读图要点
1.单（或有）长导联时，先看长导联，整体扫视，看节律是否整齐，频率快慢，P-QRS-T是否顺序出现（见心电图基本知识）
2.无P波，排除窦性（窦速/窦缓/窦性心律不齐）与正常心电图选项。
3.有P波但方向不正常（与导联不相匹配），排除窦性（窦速/窦缓/窦性心律不齐）与正常心电图选项。
4.P波规律出现且方向正常，看其他异常点。
5.判断窦速，要注意鉴别室上性心动过速，窦速心率多次/分,而室上速-次/分。
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本文编辑：佚名
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