心律失常心电图识别
T波正常应与主方向一至，在1，2，V5，V6导联均应直立。
1，3导联主波（QRS）向上电轴不偏，1导主波向下,3导主波向上(右偏),1导主波向上,3导主波向下(左偏)
1.窦性心动过速（或）V1上V5下是右反之是左
窦性心动过速的心电图特点：窦速十五格（PP\RR间期小于15小格）
①窦性心律：P波规律出现，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、v4-v6联直立，aVR导联倒置。
②窦性心律频率次/分。
③PR间期及QT时限都相应缩短。
④可伴有继发性ST段压低和T波振幅偏低。
2.窦性心动过缓
窦性心动过速的心电图特点：窦速二十五格（PP\RR间期大于25小格）
3.室性期前收缩心电图三大特征及其代偿间歇
（1）提前出现宽大畸形的QRS-T波群，QRS时间≥0.12秒，T波与QRS主波方向相反；（2）其QRS前无相关的P波；（3）代偿间歇完全。
4．房性期前收缩(房早)的心电图诊断标准。1．提前出现的房性P’波，P’形态与同导联的窦性P波有一定差异。2．P’-R间期一般在0．12—0．20s。3．P’波之后的QRS—T可有三种表现：(1)P，波之后的QR5—T波群正常(与同导联窦性激动的QRS—T一致)，最常见。(2)P’波之后的QR5—T波群变形，称房性期前收缩伴室内差异性传导或房早伴室内差异性传导。(3)P’波之后无QRS—T波群，称未下传性房性期前收缩或房早未下传。
4．代偿间歇多不完全。
5.心房颤动心电图特征
P波消失，代之以不规则的心房颤动波，即f波，R-R间期不等，QRS波电压不等，可有心室融合波。临床检查特点是三个绝对不等：第一心音强弱不等、心率与脉搏不等、心率快慢不等。
6.阵发性室上性心动过速的心电图特征：（1）R-R频率范围-次/分；（2）QRS波群呈室上性；（3）R-R节律绝对均齐；（4）继发ST-T改变（继发心肌缺血所致）。
7.室性心动过速
1.单形性（阵发性）室速
心室率～次／分，基本规则或稍不规则，突发突止，其心电图特点参见《临床诊断学》。
2.非阵发性室速
①连续出现3～10个左右室性QRS波群，频率约60～次／分；②心动过速逐渐开始和终止；③窦房结和心室起搏点可竞争性控制心房和（或）心室激动，可发生房室分离、心室夺获或融合波。
3.尖端扭转型室速
是多形性室速的一种类型，其特点为①发作时室性QRS波群振幅和方向每隔3～10个心搏转至相反方向，似乎在环绕等电位线扭转；②QRS频率l60～次／分；③易在长一短周期序列以后发作；④QT间期常延长，并伴U波高大。
8.心室颤动
①QRS-T波消失,呈大小不等,形态不同的心室颤动波,常由室扑转变而来,波幅0.5毫伏称粗波型心室颤动,次/分者称快速型心室颤动,频率次/分者称慢速型心室颤动.
9.房室传导阻滞
一度房室传导阻滞：每个心房冲动都传导至心室，但PR间期超过0.20s。房室传导系统的任何部位发生传导缓慢，均可导致PR间期延长。QRS波群形态正常者，房室传导延缓部位几乎都位于房室内结，极度少数为希氏束。
二度Ⅰ型房室传导阻滞：PR间期进行性延长直至一个P波受阻不能下传心室；相邻PR间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；包含受阻P波在内的PR间期＜正常窦性PP间期的两倍。
二度Ⅱ型房室传导阻滞：心房冲动传导突然阻滞，但PR间期恒定不变。下传搏动的PR间期正常或延长。2：1房室阻滞可属第二度Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滞。若同时记录到3：2阻滞，第二个心动周期之PR间期延长者，便可确认为Ⅰ型阻滞。
三度房室传导阻滞：心房与心室活动各自独立，互不相关；心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或心房异位节律（房性心动过速、心房扑动或心房颤动）；心室起搏点通常在阻滞部位稍下方。如位于希氏束及其近邻，心室率40～60次/min，QRS波群正常，心律亦较稳定；如位于室内传导系统的远端，心室率可低至40次/min以下，QRS波群增宽，心室节律亦常不稳定。
10.完全性右束支传导阻滞的心电图表现V1呈RSR型，RR，QRS时限0.12秒，V5,V6,I,AVL导联呈qrS型，S宽大，ST-T继发性改变。
11.右心室肥厚的心电图特征：（P波高尖，电压＞0.25mv,2,3,avf突出）
（1）QRS波群电压增高Rv5大于2.5mV；Rv5大于4.0mV（女性大于3.5mV）；Ravl大于1.2mV；RavF大于2.0mV；Rl大于1.5mV。（2）QRS电轴左偏，大多在-10以上。（3）QRS间期延长大于0.10s（一般不超过0.11s），V5或V6的室壁激动时间延长超过0.05s。（4）ST-T改变STV5、V6、avL、avF下移超过0.05mv，T波低平、双向或倒置。
2.左心室肥厚的心电图特征：(（1）QRS电压增高Rv1大于1.0mv,Sv50.7mV,Rv1+Sv51.2mV;V1的R/S1,V5的R/S1，Ravr0.5mv。（2）QRS的电轴右偏，常超过+。（3）V1室壁激动时间大于0.03秒。（4）STv1-v3下移超过0.05mV,T波倒置。
12.心肌缺血
当心肌缺血时心电图的表现是有一段称为“S-T”段的线条向下移位，而缺血消失时ST段恢复至基线
13.心肌梗死
ST段抬高性心梗：一，ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现；二，宽而深的Q波（病理性Q波），在面向透壁心肌坏死区的导联上出现；三，T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区的导联上出现。非ST段抬高心梗有两种，一，无病理性Q波，有普遍性ST段压低。无病理性Q波，也无ST变化，仅T波倒置
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本文编辑：佚名
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