房颤是最常见的持续性心律失常,研究发现房颤的触发是因为与心房相连的大静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动,另外房颤的持续与心房自身重构也有关。采用导管电极在环肺静脉口消融,形成大静脉与心房的“电隔离”,或加上在心房内的某些线形消融,可以达到根治房颤目的。
?既然房颤患者在手术台上射频消融手术已经成功了,为什么在术后还要服用抗心律失常药物预防房颤呢?
!这是因为我们在手术过程当中,射频消融的手术对心房肌产生了损伤,心房肌处于出血、水肿、炎症的状态。在这种情况下,有的患者仍然有心房颤动、心房扑动、房性心动过速以及房性早搏的发作,甚至有少数患者发作的频度、强度比手术前还要强烈。这是局部受损伤之后的水肿炎症反应造成的。
○○所以,我们对每一个房颤射频消融术后的患者都需要服用一段时间的抗心律失常药物。等炎症水肿创伤完全愈合之后再撤掉这些抗心律失常药物,来保证我们心脏电活动的顺利恢复,减少患者的症状。
射频消融术后会服用一种或两种抗心律失常药物,常用的有胺碘酮(可达龙)、倍他乐克、心律平等药物,根据医嘱和病情选择性服用。
胺碘酮胺碘酮属于广谱抗心律失常药物,对房颤、心房扑动及室性心律失常均有效果。?但是胺碘酮对甲状腺、肺、肝脏等有一定副作用,在服用胺碘酮期间,还需要定期复查甲状腺功能和肝功能(至少2个月1次),如出现心悸等不适情况,可以随时进行心电图检查。?
倍他乐克倍他乐克主要有降低心率,减少心肌收缩力,降低血压等效果,对心脏来说有良好的保护的作用。不良反应的发生率约为10%,通常与剂量有关。
术后服用任何药物请严格按照医嘱执行,请勿自行诊断或在其他渠道购买药品。?射频消融术后一定要定期随访,医生会根据患者术后恢复情况而调整用药,制定长期随访方案,全方位的为心脏保驾护航。
专家简介
左梅主任医师、副教授,医学硕士、硕士生导师,医院心血管二病区主任。
擅长心血管内科常见病、多发病及各种心血管疾病的介入诊疗。擅长冠脉慢性完全闭塞病变(CTO)、复杂左主干分叉、前三叉病变、严重钙化病变、扭曲病变、急性心肌梗死等复杂冠状动脉介入治疗(PCI),对于左主干分叉、前三叉病变结合IUVS、OCT、FFR、旋磨等先进影像及技术,显著提高左主干及前三叉病变治疗成功率,降低医疗费用,减少了支架内再狭窄等,改善患者预后。同时在起搏器植入方面、心律失常介入治疗等方面有很高的造诣。
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