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「高温」
气/温/升/高注/意/避/暑随着全球天气进入“发烧”模式，国内各地相继报告酷暑难耐，天气预报改写了高温历史纪录。热浪逼人，一方面给居民生活带来极大不适，热射病这一并不常见的疾病也呈现患者数量增加趋势。另一方面也给卫生应急和常态工作提出挑战。
下面介绍一个病例，以提起公众注意及医务人员警惕
患者包xxx男28岁主因食纳差4天，肢体抽搐反复发作13小时入院。患者近4天反复出现纳差、口干、时恶心，未予治疗后于13小时前夜间睡觉前无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，继而出现下肢肌肉抽痛，部位不定，无神志不清、口吐白沫、角弓反张、双眼上翻等症，未予治疗，持续数分钟后缓解；但症状反复发作，次日早餐进食后再次出现恶心、呕吐，就诊于当地卫生院，予“藿香正气水”等药物治疗，并继续工作，此间周身大汗，口干欲饮水，但反复恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，并出现周身肌肉游走性抽痛，抽痛的性质、持续时间同前，就诊收住院，患者由家属搀扶入病房。
来时见证：神清、肢体抽搐疼痛、周身乏力。
既往病史：“高血压病”病史1年，血压最高不详，未用药治疗；否认心脏病及糖尿病病史。否认药物过敏史。
查体：T：36.4℃p:次/分R21次/分BP：左/mmhg右/mmhg神清精神萎靡言语流利瞳孔正大等圆，对光反应灵敏，伸舌居中，四肢肌力正常，肌张力高。左下肢腱反射减弱，双巴氏征阴性，脑膜刺激症阴性。
诊断：抽搐原因待查高血压病2级窦性心动过速，入院后完善相关检查。
血常规：白细胞16.87*/L，中性粒细胞90%头CT未见异常；
电解质：鉀3.32mmol/L钠mmol/L氯84mmol/LCK.12u/lLDHu/lUREA11.98mmol/LCRE-Kumol/LUA.48umol/L
入院后予补液改善循环及抗感染治疗，症状逐渐好转出院。
分析：患者发病节气大暑气候特点高温闷热；
患者特点：青壮年男性长时间暴露室外高温作业，且劳累进食欠佳；
症状特点：抽搐呈发作性无神志改变、口吐白沫、角弓反张、双目上视等症。未予治疗症状可自行缓解，但自觉肌肉僵硬感伴见疼痛。肾功能、电解质各项指标经过治疗渐恢复正常。
纵观全过程，患者于高温闷热天气，室外作业发病，主要表现呕吐、大汗出、肢体抽搐，肌肉疼痛。入院查电解质肾功能异常，患者年轻，病情危重，科室高度重视经过组织相关科室会诊，完善各项检查，最后诊断热射病早期表现。予补液补充电解质等精心治疗后症状缓解，复查指标恢复正常。考虑患者大汗大吐后电解质紊乱肾功能损害，患者肌肉僵硬感宜为长时间脱水后引起的全身部分肌肉痉挛，观察治疗一周患者痊愈出院。
中暑、热射病1
警示
患者起病急、进展迅速，分析诊疗过程，给医护人员和公众一个警示，闷热高温的天气不仅老年体弱、儿童及有心脑血管基础病者、消耗性疾病患者需注意如何安度盛夏酷暑，即使是年轻力壮者仍需注意，尤其是室外作业人员更须重视加强劳动保护；作为医务工作者更应提高认识防误诊、漏诊以致影响治疗。热射病不得不让我们重视因为可以称之为“暑天杀手”。
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中暑
中暑是指长时间暴露在高温环境中、或在炎热环境中进行体力活动引起机体体温调节功能紊乱所致的一组临床症候群，以高热、皮肤干燥以及中枢神经系统症状为特征。核心体温达41℃是预后严重不良的指征，体温超过40℃的严重中暑病死率为41.7%，若超过42℃，病死率为81.3%。根据我国《职业性中暑诊断标准》（GB-89），中暑分为先兆中暑、轻症中暑、重症中暑。
先兆中暑、轻症中暑者口渴、食欲不振、头痛、头昏、多汗、疲乏、虚弱，恶心及呕吐，心悸、脸色干红或苍白，注意力涣散、动作不协调，体温正常或升高等。
重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病。热痉挛是突然发生的活动中或者活动后痛性肌肉痉挛，通常发生在下肢背面的肌肉群（腓肠肌和跟腱），也可以发生在腹部。肌肉痉挛可能与严重体钠缺失（大量出汗和饮用低张液体）和过度通气有关。热痉挛也可为热射病的早期表现，热衰竭是由于大量出汗导致体液和体盐丢失过多，常发生在炎热环境中工作或者运动而没有补充足够水分的人中，也发生于不适应高温潮湿环境的人中，其征象为：大汗、极度口渴、乏力、头痛、恶心呕吐，体温高，可有明显脱水征如心动过速、直立性低血压或晕厥，无明显中枢神经系统损伤表现。热衰竭可以是热痉挛和热射病的中介过程，治疗不及时，可发展为热射病。
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热射病
热射病是一种致命性急症，根据发病时患者所处的状态和发病机制，临床上分为两种类型：劳力性和非劳力性热射病。劳力性者主要是在高温环境下内源性产热过多（如炎热天气中长距离的跑步者），它可以迅速发生；非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少（如在热浪袭击期间生活环境中没有空调的老年人），它可以在数天之内发生。其征象为：高热（直肠温度≥41℃）、皮肤干燥（早期可以湿润），意识模糊、惊厥、甚至无反应，周围循环衰竭或休克。此外，劳力性者更易发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、DIC或多器官功能衰竭，病死率较高。
简单介绍一点治疗方法：
1.停止活动并在凉爽、通风的环境中休息。脱去多余的或者紧身的衣服。
2.如果患者有反应并且没有恶心呕吐，给患者喝水或者运动饮料。也可服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。
3.让患者躺下，抬高下肢15～30cm。
4.用湿的凉毛巾放置于患者的头部和躯干部以降温，或将冰袋置于患者的腋下、颈侧和腹股沟处。
5.如果30分钟内患者情况没有改善，及时就医。
6.对于重症高热患者，降温速度决定预后。体温越高，持续时间越长，组织损害越严重，预后也越差。重症患者还是及时就医是非常必要的。及时采取救治措施方能挽救生命。
大暑的饮食养生进入盛夏后，天气炎热，空气湿度明显增大，空气流通性差，天气更加显得闷热异常。常在室外劳作的人们，很容易中暑。中暑后除及时采取治疗外，在饮食上需要引起人们重视,包括，注意饮食卫生、忌过食生冷瓜果、过食肥甘厚味，同时单纯进补也不是好的保健养生措施。夏天炎热提醒所有人加强防护注意饮食起居，愿大家都能用以健康的身心迎接凉爽的金秋。
医院惠民政策
一、城镇职工医保住院治疗起付线元，第二次住院起付线元，第三次住院0起付线，医院降低元。
二、城乡居民医保（原农合及城镇居民医保）住院治疗起付线也是元，医院降低元。
三、跨省异地医保住院直接结算（医院方可直接结算）。
享受此待遇的还包括：丰润、遵化、迁安、迁西、滦县、乐亭、路南、路北、高新、开平、古冶、丰南、曹妃甸、南堡经济开发区、汉沽等地的患者。
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