临床助理医师资格考试试题
1、下列哪项不是β受体阻断药的适应证：
A、高血压
B、甲状腺机能亢进
C、窦性心动过速
D、心绞痛
E、支气管哮喘
2、下列哪项不是普萘洛尔的作用：
A、内在拟交感活性
B、抗血小板聚集作用
C、降低眼内压作用
D、减少肾素释放
E、抑制脂肪分解
3、用普萘洛尔后，由于阻断了突触前膜上的β受体，可引起：
A、去甲肾上腺素释放减少
B、去甲肾上腺素释放增加
C、去甲肾上腺素释放无变化
D、心率增加
E、外周血管收缩
4、关于普萘洛尔的叙述，哪项是正确的：
A、口服难吸收，生物利用度低
B、选择性阻断β受体受体
C、有内在拟交感活性
D、可用于哮喘病患者
E、血药浓度个体差异大
5、普萘洛尔没有下列哪个作用：
A、减弱心肌收缩力
B、松弛支气管平滑肌
C、收缩血管
D、降低心肌耗氧量
E、减少肾素释放
6、下面那种情况禁用β受体阻断药：
A、心绞痛
B、快速性心律失常
C、高血压
D、房室传导阻滞
E、甲状腺机能亢进
7、普萘洛尔没有下列哪项作用：
A、降低心肌耗氧量
B、增加气道阻力
C、抑制肾素释放
D、抑制脂肪分解
E、增加糖原分解
8、能翻转肾上腺素升压作用的药物是：
A、M受体阻断药
B、N受体阻断药
C、β受体阻断药
D、α受体阻断药
E、H1受体阻断药
9、下列哪个药物能诱发支气管哮喘：
A、酚妥拉明
B、普萘洛尔
C、酚苄明
D、洛贝林
E、阿托品
10、外周血管痉挛性疾病可选用：
A、山莨菪碱
B、异丙肾上腺素
C、酚妥拉明
D、普萘洛尔
E、间羟胺
1、E
支气管哮喘是β2受体阻断药的禁忌症.
2、A
内在拟交感活性：某些β受体阻断药(如吲哚洛尔、醋丁洛尔)在阻断β受体的同时，可不同程度地激动β受体，表现出部分拟交感作用，称内在拟交感活性。
可见内在拟交感活性是指在阻断β受体的同时具有激动β受体的作用，吲哚洛尔、醋丁洛尔具有内在拟交感活性，但普奈洛尔不具有内在拟交感活性。因此本题应选A。
3、A
普萘洛尔也降低外周交感神经活性能阻断某些支配血管的去甲肾上腺素能神经突触前膜的β2受体，抑制其正反馈作用而减少去甲肾上腺素的释放。
4、E
关于普萘洛尔的叙述，哪项是正确的：
A.口服难吸收，生物利用度低：口服后胃肠道吸收较完全
B.选择性阻断β受体受体：是非选择性的。
C.有内在拟交感活性：无内在拟交感活性
D.可用于哮喘病患者：因使支气管平滑肌收缩，故禁用于哮喘患者。
E.血药浓度个体差异大：正确。用量必须强调个体化。
5、B
普萘洛尔可以阻断β2受体，可使支气管平滑肌收缩，对支气管哮喘患者可诱发或加重急性发作。
6、D
抑制心脏是这类药物的主要作用。由于阻断了心脏的β1受体，使得心肌收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少，房室传导速度减慢，不应期延长，心肌耗氧量减少，血压稍降低，当心脏交感神经张力增高时尤为明显。由于对血管平滑肌的β2受体有较弱的阻断作用，使血管平滑肌α受体兴奋性相对增高，加上心脏功能受到抑制，心输出量减少，反射性地提高交感神经的活性，以期血管收缩和外周阻力增加，肝、肾和骨骼肌等脏器组织血流量减少，其中心外膜下血流减少较为明显。
故答案应该选择D。
7、E
本题选E。
普萘洛尔：在糖尿病患者虽可引起血糖过低，但在非糖尿病人中则无降血糖作用。
8、D
α受体阻断要能选择性地与α受体结合,阻断神经递质或拟肾上腺素药与α受体结合,从而产生抗肾上腺素作用.它们能阻断肾上腺素和去甲肾上腺素的升压作用,并使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用,这个现象称为“肾上腺素升压作用的翻转”。这是因为α受体阻断剂选择性地阻断了与血管收缩有关的α受体，但不影响与血管舒张有关的β2受体，所以，使肾上腺素激动β2受体后产生的血管舒张作用充分表现出来。对主要作用于α受体的去甲肾上腺素，α受体阻断剂仅能取消或减弱其升压效应，而无翻转作用。对主要作用于β受体的异丙肾上腺素的降压效应择无影响。故答案选择D。
9、B
普萘洛乐是通过肾上腺素β受体部位竟争性抑制儿茶酚胺的作(非选择β受体阻滞剂)可诱发或加重哮喘,故禁用于哮喘和慢性阻塞性肺病等疾病。
10、C
酚妥拉明：药效学
①本品为α肾上腺素受体阻滞药，对α1和α2受体均有作用，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力;②拮抗儿茶酚胺效应，用于诊治嗜铬细胞瘤，但对正常人或原发性高血压患者的血压影响甚少;③能降低外周血管阻力，使心脏后负荷降低，左室舒张末期压与肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭。
临床医师资格考试试题
1、诊断子宫性闭经的依据是
A、注射黄体酮有撤退性出血
B、注射黄体酮无撤退性出血
C、雌-孕激素无撤退性出血
D、雌-孕激素有撤退性出血
E、雌激素有撤退性出血
2、药物避孕的机制不包括
A、抑制排卵
B、增加宫颈黏液黏稠度
C、使内膜增生不良
D、抑制精子获能
E、阻止精子与卵子结合
3、人绒毛膜促性腺激素(hCG)妊娠期间分泌量达高峰的时期是
A、妊娠4~6周
B、妊娠8~10周
C、妊娠12~14周
D、妊娠16~18周
E、妊娠20~22周
4、临产后起主要作用的产力是
A、膈肌收缩力
B、腹肌收缩力
C、子宫收缩力
D、肛提肌收缩力
E、圆韧带收缩力
5、子痫发作时孕妇的直接死因是
A、心脏病
B、脑出血
C、Ⅲ度胎盘早剥
D、急性重型肝炎
E、急性肾功能衰竭
6、Ⅲ度胎盘早剥的临床表现正确的是
A、腹部柔软
B、触诊胎位清楚
C、听诊胎心率正常
D、妊娠晚期无痛性阴道流血
E、休克程度与阴道流血量不成正比
7、妊娠期间孕妇循环系统的变化正确的是
A、妊娠晚期舒张压一般偏高
B、心排出量自妊娠20周逐渐增加
C、心脏容量至妊娠末期约增加25%
D、心排出量至妊娠32~34周达高峰
E、妊娠晚期心率休息时每分钟增加5次
8、先兆临产比较可靠的征象是
A、见红
B、胎动活跃
C、胎儿下降感
D、尿中hCG明显增多
E、在夜间出现下腹部不适的宫缩，清晨消失
9、女性最常见的生殖器结核是
A、宫颈结核
B、子宫内膜结核
C、输卵管结核
D、卵巢结核
E、盆腔腹膜结核
10、子宫切除时，最易损伤输尿管的步骤是
A、处理骨盆漏斗韧带
B、处理子宫圆韧带
C、处理子宫血管及子宫主骶韧带
D、缝合后腹膜
E、缝合阴道两侧角及结扎膀胱子宫韧带
1、参考答案：C
首先要了解月经是子宫内膜对一定水平的卵巢激素周期性变化反应的结果。在子宫内膜缺如，严重受损或再生障碍等情况下，即不能对卵巢分泌的激素或给予外源性甾体激素作出反应，产生周期性变化而出现闭经，因此在雌-孕激素试验无撤退出血，即表明为子宫性闭经。黄体酮有撤退性出血为孕激素试验阳性，说明子宫内膜有功能;卵巢仍生长卵泡且有内源性雌激素活性，提示闭经的病因为下丘脑功能失调。孕激素试验阴性(注:黄体酮无撤退出血)，除早孕外，则还可能由于卵巢功能全部丧失，卵巢内无卵泡或仅有低度发育卵泡和子宫内膜受损。进一步可与雌激素试验加以区别。
2、参考答案：E
一抑制排卵作用，二是改变宫颈黏液性状，孕激素可使宫颈黏液量少，高度黏稠，拉丝度降低，不利于精子穿透而进入宫腔。改变子宫内膜形状与功能，避孕药抑制子宫内膜增殖变化，使子宫内膜与胚胎发育不同步，不适于受精卵着床。
3、参考答案：B
受精后第6日受精卵滋养层形成时，开始分泌微量hCG。着床后用特异hCG-β抗血清能在母血中检测出hCG。于妊娠早期分泌量增加很快，约2日增长1倍，至妊娠8~10周血清浓度达最高峰，持续10日左右迅速下降，至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10%，持续至分娩。分娩后若无胎盘残留，于产后2周消失。
4、参考答案：C
子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，临产后的子宫收缩力能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出，其特点有节律性、对称性、极性和缩复作用。腹肌收缩力和膈肌收缩力是第二产程娩出胎头的重要辅助产力。肛提肌收缩力只起协助胎先露部内旋转、协助胎头仰伸和娩出以及胎盘娩出的作用。
5、参考答案：B
脑出血是子痫发作时最主要的病理改变之一，是导致孕妇死亡的直接原因。急性肾功能衰竭虽然也是子痫发作时最主要的病理改变，但急性肾功能衰竭不会直接引发孕妇死亡。大多数子痫孕妇无心脏病史也无肝炎表现。Ⅲ度胎盘早剥不是直接死亡的原因，需并发弥散性血管内凝血。
6、参考答案：E
胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成胎盘后血肿，血液积聚在胎盘与子宫壁之间。从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量的组织凝血活酶进入孕妇体循环内，激活凝血系统，导致弥散性血管内凝血。因此，胎盘早剥时，休克程度与阴道流血量不成正比。
7、参考答案：D
妊娠晚期舒张压一般偏低，心排出量自妊娠10周逐渐增加。心排出量至妊娠32~34周达高峰是正确答案。心脏容量至妊娠末期约增加10%;妊娠晚期心率休息时每分钟增加10~15次。
8、参考答案：A
见红在临产前24~48小时内出现，是分娩即将开始比较可靠的征象。在夜间出现下腹部不适的宫缩，清晨消失，是假临产的表现。胎儿下降感是胎先露部进入骨盆入口，使宫底位置下降的征象。妊娠晚期孕妇尿中hCG明显增多不是先兆临产的表现。
9、参考答案：C
女性输卵管结核是最常见的生殖系统结核，病变以双侧居多，输卵管增粗、肥大，伞端外翻如烟斗嘴状，为输卵管结核的特有表现。
10、参考答案：C
上述选项均为行子宫切除时容易损伤输尿管的步骤，但在处理子宫血管及子宫主骶韧带时最易损伤。因输尿管与子宫血管两者的解剖关系密切，输尿管在宫颈部外侧约2cm于子宫动脉的下方穿过，在位于宫颈阴道部的外侧1.5~2.0cm处斜向前内穿越输尿管隧道进入膀胱。所以在处理子宫血管尤其发生血管漏扎滑脱出血时或宫颈肥大、宫颈增粗时，容易损伤输尿管。
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本文编辑：佚名
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