全真测试卷三
第一考站：病史采集题1
男，50岁，右上腹痛波及全腹5小时。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该
患者现病史及相关病史的内容。
时间：准备 3分钟，答题11分钟。
初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性胆囊炎，急性弥漫性腹膜炎
评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
(1)发病诱因，与饮食的关系 2分
(2)疼痛的性质、特点、有无放射，与饮食、呼吸、体位的关系 2分
(3)有无发热，发热规律和程度，与疼痛的关系，有无寒战 1分
(4)伴随症状：发作时有无呕吐、腹泻、黄疸等症状 1分
(5)二便、饮食、睡眠 1分
(6)缓解方式与效果 1分
2.诊疗经过：(2分)
(1)医院就诊?做过哪些检查(血尿便常规，血生化，B超)? 1分
(2)治疗用药情况及疗效 1分
(二)相关病史：(3分)。
1.有否药物过敏史 1分
2.相关病史：溃疡病或慢性胆囊炎和胃炎史，腹部手术史，心血管疾病史 2分
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性强、能抓住重点 1分
(二)能够围绕病情询问 1分
相关解析
病史采集要点
1.病因诱因：
2.主要症状：特点腹痛的特征(起病情况、诱因、缓解因素，疼痛性质和严重程度，腹痛的部位和时间)。
发作急缓程度?病程?部位?性质?范围?发生时间(餐前?餐后?)?和进食关系?和体位关系?
3.伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿?皮肤、巩膜有无黄染?有无月经来潮?
4.全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化及月经情况。
5.诊疗经过：医院检查过?曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?
6.相关病史：既往有无类似发作史?有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史?
7.药物过敏史、手术史。
第一考站：病史采集题2
病史摘要：男性，5岁，颜面水肿2天。
要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。
时间：准备 3分钟，答题11分钟。
初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性肾小球肾炎
评分要点：(总分15分)
一、问诊内容(13分)
(一)现病史(10分)
1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)
(1)颜面部水肿发生的时间(晨起时)，是否下肢或全身水肿， 2分
(2)尿的变化，包括少尿、血尿等 2分
(3)发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现 2分
(4)饮食、睡眠、二便、体重变化情况 2分
2.诊疗经过：(2分)
(1)医院就诊，作过哪些检查 1分
(2)治疗情况如何 1分
(二)相关病史：(3分)
1.有无药物过敏史 1分
2.与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况 2分
二、问诊技巧(2分)
(一)条理性差、不能抓住重点一0.5分
(二)没有围绕病情询问一0.5分
(三)问诊语言不恰当一0.5分
(四)暗示性问诊一0.5分
相关解析：
病史采集要点
1.病因诱因。
2.主要症状：特点水肿部位?发生快慢?进展速度?程度?性质(凹陷性、非凹陷性)?有无颜面水肿?何时加重?水肿与月经期关系?
3.伴随症状：有无高血压、血尿、蛋白尿?有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难?有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀?有无长期腹泻、消瘦、体重减轻?近期有无服药史?
4.全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况?
5.诊疗经过：医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?
6.相关病史：既往有无类似发作史?有无高血压病史、肝脏病史及心、肾、营养不良性疾病史?
7.药物过敏史、手术史。
第一考站病例分析1
病史摘要：男性，17岁，左季肋部外伤后10小时，口渴，心悸，烦躁2小时。
患者今日晨起行走于驴群中时，被踢中左季肋部，当时疼痛剧烈，医院就诊，拍片证实有肋骨骨折，卧床休息和局部固定后感觉好转，但仍有左上腹痛伴恶心。下午起床活动时觉全腹疼痛发胀，伴头晕、心悸，2小时来口渴、烦躁。
查体：T37.6℃，P次/分，BP90／60mmHg。神清，颜面、结膜明显苍白，心肺(-)，左季肋部皮下淤斑，压痛。腹稍胀，全腹有明显压痛，以左上腹为著，肌紧张不明显，但有明显反跳痛，移动性浊音(±)，肠鸣音可闻，弱。
化验：Hb82g／L，WBC90×／L。
要求：根据以上病史摘要，将诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：15分钟
评分要点：(总分20分)
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断(4分)
1、脾破裂，腹腔内出血 2分
2.肋骨骨折 2分
(二)诊断依据(4分)
1.左季肋部外伤史 1分
2.胸片证实肋骨骨折 1分
3.腹痛遍及全腹，伴有失血症状 1分
4.腹腔内出血之体征 1分
二、鉴别诊断(5分)
1.单纯肋骨骨折及软组织挫伤 2分
2.其他腹腔脏器损伤：肝、小肠 2分
3.血胸 1分
三、进一步检查(4分)
1.腹部B超肝脾及血肿块 1分
2.腹部平片有无膈下游离气体 1分
3.胸片肋骨，胸腔积液 1分
4.腹腔穿刺 1分
四、治疗原则(3分)
1.严密观察病情，复查Hb、P、BP必要时输血。 2分
2.开腹探查脾切除 1分
第一考站病例分析2
病史摘要：患者，男性，60岁，心前区痛一周，加重2天。
一周前开始在骑车上坡时感心前区痛，并向左肩放射，经休息可缓解，两天来走路快时亦有类似情况发作，每次持续3～5分钟，含硝酸甘油迅速缓解，为诊治来诊，发病以来进食好，尿便正常，睡眠可，体重无明显变化。既往有高_皿压病史5年，血压－／90～mmHg，无冠心病史，无药物过敏史，吸烟十几年，l包／天，其父有高血压病史。
查体：T36.5℃，P84次／分，R18次／分，BP／mmHg，一般情况好，无皮疹，浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，心界不大，心率84次／分，律齐，无杂音，肺叩清，无啰音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。
要求：根据以上病史摘要，将诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：15分钟
评分要点：(总分20分)
一、诊断及诊断依据(8分)
(一)诊断(4分)
1.冠心病不稳定性心绞痛(初发劳力型)。 1分
心界不大窦性心律心功能I级 1分
2.高血压病Ⅲ期(3级，极高危险组) 2分
(二)诊断依据(4分)
1.冠心病：典型心绞痛发作，既往无心绞痛史，在一个月内新出现的由体力活动所诱发的心绞痛，休息和用药后能缓解。查体：心界不大，心律齐，无心力衰竭表现 2分
2.高血压病Ⅲ期(3级，极高危险组)血压达到3级，高血压标准(收缩压≥mmHg)而未发现其他引起高血压的原因，有心绞痛 2分
二、鉴别诊断(5分)
1.急性心肌梗死 2分
2.反流性食管炎 1分
3.心肌炎、心包炎 1分
4.夹层动脉瘤 1分
三、进一步检查(4分)
1.心绞痛时描记心电图或作Holter 1分
2.病情稳定后，病程大于1个月可作核素运动心肌显像 1分
3.检查血脂、血糖、肾功能、心肌酶谱 1分
4.眼底检查，超声心动图，必要时冠状动脉造影 1分
四、治疗原则(3分)
1.休息，心电监护 1分
2.药物治疗硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯(消心痛)、抗血小板聚集药 1分
3.疼痛仍犯时行抗凝治疗，必要时经皮穿刺冠状动脉成形术(PTCA)治疗 1分
第二考站体格检查（1）
肝脾触诊(7分)
(1)请描述肝脏触诊的方法(4分)
1)单手触诊：检查者将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行中手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到触及肝缘或肋缘为止。2分
2)双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推。2分
(2)请描述脾脏触诊的方法(3分)
1)检查者左手绕过腹前方，手掌置于左顺部第7～10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘 1分
2)当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法 1分
3)临床上，常将脾肿大分为轻、中、高三度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm，为轻度肿大；超过2cm至脐平线以上，为中度肿大；超过脐水平线或前正中线则为高度肿大，即巨脾。能描述以上脾肿大者 1分
考官提问：脾脏触诊中常用的测量线?
答：脾脏触诊：
甲乙线一左锁骨中线左肋缘至脾下缘距离
甲丙线一左锁骨中线左肋缘至脾最远点距离
丁戊线一脾右缘至前正中线距离
腹部叩诊(7分)
(1)请描述膀胱叩诊方法？(1分)
间接叩诊、直接叩诊均可，一般常用间接叩诊。
(2)请描述移动性浊音叩诊方法？(2分)
让被检查者仰卧，自腹中部开始，向两侧腹部叩诊，出现浊音时，板指手不离开腹壁，令被检查者右侧卧，使板指在腹的最高点，再叩诊，呈鼓音，当叩诊向腹下侧时，叩音又为浊音，再令被检查者左侧卧，同样方法叩击，这种因体位不同而出现的浊音区变动现象称移动性浊音。
(3)请描述膀胱叩诊方法的操作过程？(1分)
叩诊在耻骨联合上方进行，当膀胱充盈时，自脐向下叩，当鼓音变为浊音时即为膀胱浊音界，排尿后可转为鼓音。
(4)请描述脊肋角叩击痛检查方法？(1分)
检查时，被检查者采取坐位或侧卧位，检查者用左手掌平放在患者脊肋角处，右手握拳用轻到中等的力量叩击左手背。
(5)请描述肝浊音界上界叩诊方法？(1分)
沿右锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。当由清音转为浊音时即为肝上界。
(6)请描述胆囊区叩击法？(1分)
被检者平卧，检查者立于其右侧，左手掌平放于胆囊区，紧贴皮肤，右手握空心拳，以其尺侧叩击左手背部(力量适中)，观察有否疼痛感。
考官提问：移动性浊音提示积液量多少?肝上界叩诊正常边界?
答：腹部叩诊：移动性浊音(+)一提示腹腔内游离腹腔积液在0ml以上
肝上界一右锁骨中线第5肋间
右腋中线第7肋间
右肩胛线第10肋间
第二考站体格检查（2）
脊柱的检查方法(18分)
(1)请描述脊柱检查时患者的体位？(5分)
脊柱检查可采用立位、坐位或卧位，检查时应肌肉放松，上肢自然下垂，若俯卧检查则
头部不放枕头。注意防止因姿势不当造成的误差。
(2)请描述脊柱检查的内容及方法(9分)
1.脊柱弯曲度从患者背后观察躯干是否对称，注意脊柱有无异常弯曲及畸形(前凸，后凸、侧凸)检查时可用手指沿脊椎棘突，以适当压力(不使患者感到疼痛)，自上向下划过，如压后皮肤上出现一条红线，以此观察脊柱有无侧弯。 3分
正常人颈椎稍向前凸，胸椎稍向后凸，腰椎有较明显前凸，骶椎有较大幅度后凸。
2.脊椎压痛与叩击痛脊椎压痛：用右手拇指自上而下逐个按压脊椎棘突，观察有无压痛。
脊椎叩击痛：患者取端坐位，医生左手掌面放在患者头顶，右手半握拳，以小鱼际肌部
叩击左手，观察病人有无叩痛。或以叩诊锤或手指直接叩击各个脊椎棘突。 3分
3.脊柱活动度嘱患者作前屈，后伸，侧弯、旋转等动作，以观察脊柱的活动情况，注意是否有活动受限现象。 3分
考官提问：(4分)
脊柱活动受限见于 2分
答：①软组织损伤；②颈椎、腰椎增生性关节炎；⑨骨质破坏；④骨折及脱位；⑤椎间盘脱出。
脊椎压痛多见于 2分
答：脊椎结核、椎间盘脱出、脊椎外伤或骨折。若脊椎旁肌肉有压痛，多见于腰背肌纤维炎或劳损。叩击痛的部位提示病变所在，多见于脊椎结核、脊椎骨折、脊椎肿瘤及椎间盘脱出等。
第二考站基本操作（1）
典型例题患者，男性，18岁，经体检及X线透视诊断为右侧胸膜腔积液，现需作诊断性胸膜腔穿刺术(在医学模拟人上操作)(20分)
1.请描述胸穿时患者体位？(2分)
模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏予前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。
2.请描述穿刺点的选择？(3分)
穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7—8肋间；有时也选腋中线第6—7肋间或由超声波定位确定。
3.请描述消毒、铺巾、局麻、无菌操作过程？(8分)
常规消毒皮肤范围，以穿刺点为中心消毒直径约15厘米 1分
戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套，5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套5分
覆盖消毒洞巾。抽取2％利多卡因。5毫升在穿刺点的下一肋骨上缘模拟自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉 2分
4.请描述模拟穿刺操作的过程？(5分)
穿刺前先测量血压 1分
考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处刺，“转动三通活拴进行抽液。首次抽液不超过毫升，以后每次不超过0毫升 1分
助手用止血钳协助固定穿刺针：以防刺入过深损伤肺组织。
4.请描述注射器抽满后的操作内容？
转动三通活栓使其与外界相通.排出液体 1分
如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连接的腔皮管用血管钳夹住。穿刺进入胸膜腔后再接注射器，松开钳子，抽液 1分
抽液结束时，按压、穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、按压后固定 1分
5.请描述术后处理内容？(1分)
术后再监测血压。严密观察；当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。
6.提问：穿刺进针点为什么从肋骨上缘进入(1分)
答：因为肋骨下缘有神经血管，肋骨上缘进针可避免损伤。
第二考站基本操作（2）
穿脱脱离衣
典型例题：进入肝炎病房前，你应该如何穿、脱隔离衣，离开病房时又如何洗手、脱隔离衣(20分)
1.请描述取衣(指挂在架上的隔离衣)、开衣、穿衣的操作过程？(4分)
手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。
右手持衣领、左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。同以上方法，再穿好右袖，两手上举，将衣袖尽量上抖，扎住袖口。
2.请描述结领扣、腰带顺序及方法？(4分)
两手持衣领中央，顺边缘向后扣好领扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住右后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。
3.请描述离开病房时脱隔离衣、洗手操作？(10分)
解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞人工作服袖下，尽量暴露双手前臂 2分
双手消毒正确：在20％碘伏溶液浸泡5分钟，然后用肥皂擦手，在流水中冲洗3次4分
解开衣领，一手伸人另一袖15内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手4分
4.请描述叠折衣服及挂衣的操作过程(指下次还将使用)(2分)
两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。
第三考站心肺听诊（1）
本音频考虑为哪种肺部听诊音？
A.捻发音
B.胸膜摩擦音
C.中湿啰音
D.低调干啰音
E.支气管呼吸音
答案：D
解析：低调干啰音（sonorousrhonchi）：又称鼾音。音调低，其基音频率约为～Hz，如熟睡中鼾声，多发生于气管或主支气管。
相关解析：根据音调分类可分为高调干啰音和低调干啰音。
高调干啰音（sibilantrhonchi）：音调高，其基音频率可达Hz以上，多起源于较小的支气管或细支气管。
第三考站心肺听诊（2）
本音频考虑为哪种心脏听诊杂音？
A.二尖瓣关闭不全
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.心包摩擦音
E.心室颤动
解析：房间隔缺损（ASD）
内科学：胸骨左缘第2肋间第2心音增强并有固定分裂，可伴有Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音。当发生肺动脉高压后第2心音亢进，分裂变窄。合并有二尖瓣脱垂的病人可有收缩期喀嚓音。
儿科学：心前区饱满，右心搏动增强，心浊音界扩大。第一心音正常或分裂，主要由于二尖瓣关闭音增强所致。通过肺动脉瓣的血流增加，造成肺动瓣相对狭窄，胸骨左缘第2-3肋间产生收缩中期Ⅱ-Ⅲ级喷射性杂音。肺动脉瓣延迟关闭，产生不受呼吸的影响，肺动脉瓣区第心音固定分裂。分流量大时，通过三尖瓣的血流量增多，造成三尖瓣相对狭窄，胸骨左缘下方可闻及舒张期隆隆样杂音。肺动脉扩张明显或有肺动脉高压者，可在肺动脉瓣区听到第二音亢进和收缩早期喀嚓音。如同时合并二尖瓣脱垂，心尖可闻及全收缩期或收缩晚期杂音。
相关解析
室间隔缺损（VSD）
内科学：胸骨左缘第3-4肋间有响亮而粗糙的全收缩期反流性杂音，可伴有收缩期震颤。肺动脉瓣区第2心音增强并分裂。发生肺动脉高压，形成艾森格尔综合征后可出现发绀、收缩期杂音减弱或消失、肺动脉瓣区第2心音亢进。
儿科学：胸骨左缘下方响粗糙的全收缩期吹风样杂音，向心前区及后背传导，并有震颤，心尖部伴随较短的舒张期隆隆样杂音（反映分流量较大所致相对性二尖瓣狭窄）。随年龄增加，肺动脉第二音增强，提示肺动脉高压。当有明显肺动脉高压和艾森曼格综合征（注：即艾森格尔综合征），临床出现紫绀，并逐渐加重，此时心脏杂音往往减轻，肺动脉第二音显著亢进。
第三考站影像学（1）
结合下面的病史和超声影像，考虑患者最可能的诊断是（）
病史：患者男性，35岁，咳嗽2周，伴间断发热，咯血1天。
A.间质性肺炎
B.大叶性肺炎
C.气胸
D.双上肺浸润性肺结核
E.支气管肺癌
答案：D
图解：肺野可见片状模糊影，密度不均匀，边缘模糊。
诊断：双上肺浸润型肺结核
相关解析：
肺结核为结核杆菌引起的肺部慢性传染病。浸润型肺结核为外源性再感染结核菌或已静止的原发病灶重新活动所致，病变常位于肺上叶尖段、后段及下叶背段。多见于成年人。
影像多种多样，可以一种征象为主，也可多种征象并存。
(1)局限性斑片状模糊影：好发于上叶尖、后段及下叶背段。病灶可单发或多发。可见于肺的一侧或双侧。
(2)干酪性肺炎：表现为肺段或肺叶实变，呈大片致密影，边缘模糊，密度不均，急性空洞表现为“虫蚀样”。
(3)结核性空洞：多数空洞壁较薄，洞壁内、外缘较光滑，空洞内一般无液平，空洞周围常有卫星灶。可见引流支气管与空洞相连。
(4)支气管播散病变：表现为沿支气管分布的斑点状、斑片状阴影，病变可相互融合。为干酪样物质经引流支气管排出时沿支气管播散。
(5)增殖性病变：呈斑点状高密度影，常排列成“花瓣样”，边界清楚，无融合趋势。
(6)结核球：为边缘清楚的类圆形阴影，密度较高，内常有钙化，周围可见卫星灶。
(7)结核病灶愈合：常表现为钙化灶或纤维索条影。
第三考站影像学（2）
结合下面的病史和超声影像，考虑患者最可能的诊断是（）
病史：患者男性，38岁，右侧胸痛三天。
A.大叶性肺炎
B.肺结核
C.肺脓肿
D.胸腔积液
E.纵膈肿瘤
答案：D
图解：右侧肺野平下部呈均匀致密影，其上缘呈外高内低的弧形凹面，右侧膈肌和肋膈角消失。
诊断：右侧胸腔积液
相关解析：
多种疾病可使胸腔内液体积存称为胸腔积液。胸腔积液可分为游离性和局限性两种。
游离性胸腔积液：
(1)少量积液：首先在侧位胸片上显示后肋膈角变钝。随液体量增加在正位胸片上可依次显示患侧肋膈角变钝，膈顶模糊，膈面以上呈均匀的致密影，其上缘在第4前肋水平以下，呈外高内低的弧形凹面。
(2)中量积液：中量积液的上缘在第4前肋水平以上，第2前肋水平以下，中下肺野呈均匀致密影，患侧心缘、膈面和肋膈角消失。
(3)大量积液：大量积液上缘达第2前肋水平以上.患侧肺野呈均匀致密阴影，肋间隙增宽，纵隔向健侧移位。
第三考站影像学（３）
病史：患者男性，65岁。右上胀痛2周。腹部超声发现肝内实质性占位。请结合CT图像考虑最可能的是哪种疾病？
A.原发性肝癌
B.肝脓肿
C.肝囊肿
D.胆囊结石
E.结肠癌
答案：A
肝癌的CT分型与病理分型相同。
(1)平扫：肝实质内见单发或多发不均匀低密度肿块影，形状为类圆形或不规则形，边界清楚或模糊，部分肿块边缘出现线样更低密度影，为“假包膜征”巨块型肝癌可发生中央坏死，显示为密度更低灶。
(2)增强扫描：动脉期，肿块呈现明显的斑片状、结节状增强，密度高于正常肝实质；门静脉期和平衡期，肿块密度迅速下降，正常肝实质密度迅速升高，肿块的密度又明显低于正常肝实质。肿块内对比剂呈“快进快出”的特征。“假包膜”显示为高密度或略高密度环影。肿瘤可侵犯胆道系统，引起胆管扩张；门、腔静脉内瘤栓形成时可见充盈缺损；发生肝外转移时，可见肝门或腹膜后淋巴结增大。
第三考站心电图（1）
结合下图心电图图像，考虑诊断为（）
A.阵发性室上速
B.房室传导阻滞
C.室性期前收缩
D.心房颤动
E.房性期前收缩
答案：C
室性期前收缩诊断要点：
(1)提早出现的QRS波群呈宽大畸形，时限成人0.12秒，,小儿0.10秒，T波与QRS波群的方向相反。
(2)早搏之前无与其相关的P波。
(3)逆行性P波可能位于QRS波群之后，RP0.20秒。
(4)早搏的QRS波群形态在同一导联相同，且配对时间相等，为单源性室性早搏；如早搏的QRS波群形态为固定的2-3种类型，且配对时间不等，则属于多源性室性早搏，多见于器质性心脏病患者。
(5)代偿期呈完全性。
第三考站心电图（2）
结合下图心电图图像，考虑诊断为（）
A.窦性心动过速
B.心房扑动
C.心房颤动
D.房性早搏
E.阵发性室上速
答案：A
窦性心动过速，正常成人的频率—次／分，很少超过次／分。发作前后P波相同。呈渐快、渐慢特点，可受呼吸等因素影响，略不均齐。按压颈动脉窦，使窦率略减慢或停止后又恢复原来速率。
阳阳赞赏
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本文编辑：佚名
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