4月25日，重症监护室的查房还未结束。电话铃声响起，“备床，一名休克原因待查的患者马上入科”护士刚放下电话，病人就被急救中心的医护人员护送进来。
“患者主诉胸闷，心悸呼吸困难3小时...”急诊医生向ICU医生交代患者情况。
心电监护仪不断报警：血压70/30mmHg,呼吸32次/分，血氧饱和度80%，心率次/分！
患者急性面容，呼吸困难，口唇发绀，四肢冰冷，腋温只有35.5℃，这是典型的休克症状，若再不给予积极抢救干预，患者随时出现不可逆的多脏器功能衰竭而死亡，后果不堪设想，在场的每一个人都知道这又是又一场硬仗要打。
血气分析，心电图，床边超声，床旁胸片，心肌标志物，D-二聚体...及时送检。同时增加静脉通道补液，给与多巴胺60mg+阿拉明mg静滴维持血压，预防应激性溃疡，保护重要脏器功能，无创呼吸机辅助呼......几乎是所有方案同时实施。
细细追问病史，要做到快速简洁又不放过任何一个蜘丝马迹需要很敏锐的职业素养。科主任张喜用流利的维语快速完成。
"肺栓塞可能性很大，抗凝用上"张喜主任冷静的说着。
化验结果及辅助检查结果陆续回报。血气分析：氧分压48mmHg，碳酸氢根13.5mmol/L,乳酸9.5mmol/L，患者严重的低氧血症严重的酸碱失衡，严重的乳酸超标！检验科电话通知"血、尿淀粉酶危急值"，B超提示右心腔增大，主动脉硬化，主动脉瓣少量反流，肺动脉增宽并肺动脉压增高；心电图提示窦性心动过速，完全右束支传导阻滞。心梗指标全部偏高，而血凝结果中D-二聚体定量高达.mg/L！
所有的抢救措施都在有条不紊的进行，不到一小时患者面色明显红润起来，胸闷症状明显缓解，呼吸平稳了，心率慢下来了，血压也稳定在了/86mmHg，然而抢救并未停止，继续监测患者的生命体征，继续完善检查明确该患者休克的原因。
第二天患者完全脱离了呼吸机及血管活性物质。在重症医学科医护人员陪同下，转运至CT室做了肺动脉CT血管造影。结果证实张主任的诊断"双侧肺动脉主干栓塞约2/3"！！！
至此，该休克患者从收住ICU病房不到24小时，我们即给予有效的复苏，明确了诊断。随即，重症医学科张喜主任、援疆医生徐华组织科内疑难危重病例讨论，认为患者肺栓塞合并血流动力学障碍，属于高危肺栓塞，拟经皮导管介入治疗去除肺动脉血栓。但是为高龄女性，静脉溶栓存在出血风险。我们也将动态随访该患者的病情及预后,积累临床经验。
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本文编辑：佚名
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