目前所有心衰治疗指南都明确指出，对于收缩功能障碍性心衰，β受体阻滞剂是一线治疗措施。但我国实际应用与指南要求存在相当距离，其原因之一是临床医生尤其是基层临床医生对β受体阻滞剂的认识存在误区。先看一例病例。
患者男性，46岁，因活动后胸闷、气促一年余就诊。发病以来无发热、胸痛等表现，否认高血压、糖尿病及血脂异常。体检发现神清、自动体位。测血压（BP）/86mmHg，肺呼吸音略粗，未闻及干湿音。心率（HR）96次/分，律齐，心音低钝。心尖区闻及收缩期Ⅱ级杂音，双下肢无水肿。胸片示“两肺纹理增多，心影明显增大”。心电图示“低电压，窦性心动过速”。超声心动图示“左室明显扩大、左房扩大、室壁运动普遍减弱，左心室射血分数（LVEF）36%”，生化检查提示，NT-proBNP.0pg/ml”。诊断为扩张型心肌病、心功能不全。
医院予以贝那普利10mgqd、美托洛尔6.25mgbid、地高辛0.mgqd、曲美他嗪1片tid口服。一月后症状无明显改善再次就诊，测BP/88mmHg，HR90次/分，律齐，予以美托洛尔加量至12.5mgbid口服。三周后症状略微好转，门诊复查测BP/80mmHg,HR84次/分，律齐。继续上述治疗，半年后复查超声较前无改变。
医院就诊，测BP/82mmHg，HR86次/分，律齐，双下肢无水肿。将美托洛尔加量至25mgbid口服。三周后加至50mgbid，血压维持在～/70～80mmHg，HR60～70次/分，症状明显好转。一年后复查超声心动图，左室较前明显缩小，LVEF48%，NT-proBNP.0pg/ml。
该患者β受体阻滞剂的应用在很长一段时间内过于谨慎、剂量太小。这也是我们在应用β受体阻滞剂时最多见的误区之一，即对很多患者只是象征性地予以小剂量而不是逐步调至目标剂量或最大耐受剂量，以致很多患者没有得到较好的疗效。上海交通大医院张凤如教授提醒，长期小剂量应用、突然停用、指征把握不当、中重度心衰患者不予应用都是在我国临床实践中暴露出的问题。
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