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《读心有术》心电图判读
期
题干
一名88岁男子因肺炎入院。治疗过程中，他的心率持续升高。但他感觉良好，血氧饱和度正常，无发热和呼吸困难。
问题：心电图显示的是什么？可能的诊断是什么？
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答案
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诊断：窄QRS室上性心动过速（长RP型心动过速），房性心动过速，顺钟向转位。
英文解析
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解析：心电图显示节律规整，心率次/分。每个QRS波前均有一个P波（+），持续出现，且PR间期较短（0.10秒）。II，aVF和V4-V6导联的P波倒置，非窦性P波。因此，这是一长RP心动过速（PR间期=0.36秒）。长RP心动过速的原因包括：窦性心动过速，房性心动过速，异位交界性心动过速，房扑2：1房室传导，房室折返性心动过速或不典型房室结折返性心动过速（快-慢型）。从心率和RP间期长度来看，最可能的心律失常为异位房性心动过速。QRS间期正常（0.08秒），V1-V3导联的R波递增不良，表明电轴在水平面（从膈肌往上看心脏）顺钟向转位。顺钟向转位时胸前导联左室向量出现较晚。QT/QTc间期正常（/毫秒）。T波在大多数导联中低平，为非特异性改变。
房性心动过速通常是异位心房局灶在一些情况下被激动的结果，常见的情况有肺部疾病，例如此病历的肺炎。少部分是折返机制，如心房肌的微折返。虽然突发突止提示折返可能，但从体表心电图不能确切地判断出是哪种机制。房性心动过速的首要治疗为减慢心率，必要时使用阻滞房室结的药物。更确切的治疗包括使用对心房肌有作用的抗心律失常药物，包括IA，IC和III类抗心律失常药物。（翻译：哈特瑞姆黄丽洪）
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本文编辑：佚名
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