年护士执业资格考试历年真题（一）实践能力
参考答案与解析
一
、参考答案：B
产后即时护理，分娩后继续在产房内观察2小时。应观察子宫收缩，宫底高度，膀胱充盈度，阴道流血量，会阴、阴道内有无血肿。每15-30分钟测量一次血压、脉搏，询问产妇有无头晕、乏力等。
、参考答案：E
区域淋巴结肿大，常为患侧腋窝淋巴结肿大，淋巴结先为散在、数目少、质硬、无痛、可被推动；以后数目增多，并融合成团，甚至于皮肤或深部组织粘连。
、参考答案：C
当肺癌出现远处转移，实为肺癌的晚期表现，已出现全身转移。股骨处转移即为远处转移。
参考答案：C
A项会导致一氧化碳不易散去，B项浴室一般较其他房间窗户小不易通风，D项正好说反，一旦感应到一氧化碳浓度高能自动熄火的煤灶更好，E项所说的通气开关应该是指煤气的通气开关，长期开放产生的一氧化碳多。
参考答案：E
上消化道出血，为本病最常见的并发症。由于是食管下段或胃底静脉曲张破裂，引起突然大量的呕血和黑便，常导致出血性休克或诱发肝性脑病，急性出血死亡率平均为32%。
参考答案：A
应根据病变部位采取相应的体位引流，有助于排除积痰，减少继发感染和全身中毒症状。对痰多且粘稠者，其作用尤其重要。
参考答案：A
便秘是指排便次数减少，无规律性，粪便干燥、坚硬，排便困难。
、参考答案：B
急性上呼吸道感染，90%以上由病毒引起。
、参考答案：E
室颤时心脏为完全无效收缩，一切值均消失——血压测不到、脉搏摸不到，脑完全无供血，需要立即心肺复苏。
、参考答案：C
老年人的记忆保持能力逐渐下降，但远期记忆的保持相对近期记忆的保持好，会出现记忆不确切的情况。
、参考答案：A
哮喘持续状态，指的是常规治疗无效的严重哮喘发作，持续时间一般在12小时以上。主要表现是呼吸急促，心动过速、肺过度充气、哮鸣音、辅助呼吸肌收缩、奇脉和出汗。
、参考答案：A
患者属于强迫症。治疗原则为药物治疗及心理治疗。
、参考答案：D
患者的症状为一次性大量饮酒引起，符合急性酒精中毒。表现为一种特殊的兴奋状态，如言语增多、重复、说大话、情绪不稳定、易激惹，有时可出现攻击行为。此时患者多有口齿不清、步态不稳，并伴有面部潮红、心率增快、血压降低、眩晕、呕吐等，有的出现嗜睡。
、参考答案：A
肾癌肾部分切除术的患者应卧床1～2周，以防出血。
、参考答案：B
高三尖杉酯碱3～5mg/d静脉滴注7d。
、参考答案：E
糖尿病并发感染以疔、痈等皮肤化脓性感染多见，可致败血症或脓毒血症。足癣、甲癣、体癣等皮肤真菌感染也较为常见。本题患者不属于感染，为糖尿病足的症状。
、参考答案：C
Ⅰ级高血压：收缩压-mmHg或舒张压90-99mmHg；Ⅱ级高血压：收缩压-mmHg或舒张压-mmHg；Ⅲ级高血压：收缩压≥mmHg或舒张压≥mmHg；单纯收缩期高血压：收缩压≥mmHg和舒张压90mmHg。
、参考答案：B
涂药前应先清洗口腔，然后将纱布或干棉球垫于颊黏膜腮腺管、口或舌系带两侧以隔断唾液；干棉球蘸干溃疡表面后再涂药，涂药后嘱患儿闭口10min再去除棉球或纱布，并叮嘱患儿勿立即漱口、饮水或进食。
、参考答案：C
肥厚性心肌病者应避免情绪激动、持重、屏气及激烈运动如球类比赛等，减少晕厥和猝死的危险。
、参考答案：A
肺、心功能失代偿期呼吸衰竭的症状为呼吸困难加重，夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神情恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
、参考答案：C
D、E项是反映胎儿活动状态的。而生长发育主要跟大小有关。A项易跟小儿体重弄混淆，注意是孕妇体重，不是胎儿体重。
、参考答案：B
发疹期为3～5天，起病后第4天开始发疹，初见于耳后、发际、颜面，尔后迅速蔓延到颈部、上肢、躯干及下肢，直达手心足底，约经2～3天，遍及全身。
、参考答案：D
轻度二尖瓣狭窄时，X线可表现正常。中、重度二尖瓣狭窄左心房显著增大时，心影呈梨形（二尖瓣型心脏），是肺动脉总干、左心耳和右心室扩大所致。
、参考答案：C
心包摩擦音多位于心前区，以胸骨左缘第3/4肋间最为明显，坐位时身体前倾、深吸气或将听诊器胸间加压更易听到。
、参考答案：A
骨盆骨折术后要多食富含粗纤维的食物。而结肠造口术术后刚做完直肠手术应禁食、术后2、3日后肠蠕动恢复可予流食，进而改为半流食，进而普食，但要少渣（低纤维），怕机械损伤结肠手术处。
、参考答案：E
乳房癌术后5年内应避免妊娠，以免促使乳房癌复发。
、参考答案：C
腹腔镜技术是一种微创手术，它使医生可以清晰地看到盆腔及腹腔内的组织和脏器情况，可以迅速明确诊断，还可在腹腔镜下进行必要的手术治疗。
、参考答案：C
产程图可动态地表达产程的进展，能作为正确判断和及时处理头位难产的重要依据。
、参考答案：E
失眠症表现为入睡困难，断断续续不连贯，而过早地醒来，醒后不能再继续睡，有睡眠不足，全身乏力，倦怠感觉，多因健康情况不佳，疼痛、感觉不 适，生理节奏被打乱，睡眠环境影响等，也有怕睡眠而失眠的。
、参考答案：E
口服避孕药的禁忌症：（1）各种重大疾病患者如急慢性肝炎、肾炎、恶性肿瘤、糖尿病患者等；（2）血液病及内分泌疾病患者；（3）妇科肿瘤患者；（4）哺乳期妇女；（5）月经稀少或年龄大于45岁者；（6）精神病患者；（7）年龄大于35岁的有吸烟嗜好的妇女。
、参考答案：A
滴虫性阴道炎临床表现为外阴瘙痒、灼热、疼痛，白带异常（量多、稀薄、泡沫），因此该患者应该进行阴道分泌物涂片检查以确诊。
、参考答案：B
慢性心力衰竭患者的输液速度应严格控制为20~30滴/分。
、参考答案：B
成人窦性心律的频率超过次/分，大多在~次/分，偶有高达次/分，称窦性心动过速。
、参考答案：C
咽痛明显是急性细菌性咽-扁桃体炎区别于其他上呼吸道感染的突出表现。
、参考答案：D
患儿有从小体弱，易疲劳、易感冒的病史，且心前区可闻及Ⅲ级收缩期喷射样杂音，加之杵状指的特殊表现，可诊断为法洛四联症。
、参考答案：A
在出生后48~72小时出现的黄疸，称为生理性黄疸。而病理性黄疸多出现在出生后24小时内。
、E
患儿烦躁不安，适宜的吸氧方式为头罩法，此方法简便，无刺激，能根据病情调节氧浓度，长时间吸氧也不会发生氧中毒，而且透明的头罩有利于观察病情。
、E
患儿生后2小时即出现呼吸困难，X线胸片提示肺透明膜变早期，可判断为新生儿肺透明膜病，应首先给予持续气道正压通气。
、A
丙酸睾丸酮为油剂，不易吸收，局部注射常可形成硬块，甚至发生无菌性坏死。故需检查局部有无硬结，一旦发现须及时处理。
、E
患者服用降压药后出现乏力、头晕、恶心，血压降低，心率加快，可判断为直立性低血压。应采取头低足高位，以促进下肢血液回流。
、参考答案：D
子宫破裂患者应给予避孕指导，若无子女者2年后可再怀孕。
C
脓性指头炎应在患指侧面作纵形切开减压引流。
、D
脓性指头炎应在患指侧面作纵形切开减压引流。
、参考答案：D
采集血气分析标本时，针头拔出后立即刺入软木塞或橡胶塞，以隔绝空气，并轻轻搓动注射器使血液与肝素混匀。
、参考答案：D
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者术后应加强病情监测，观察取静脉的手术肢体足背动脉波动情况和足趾温度、肤色、水肿情况，以防局部出血和栓塞。
、参考答案：C
地西泮能抑制呼吸中枢，具有镇静催眠作用。
、参考答案：A
感染性心内膜炎易并发神经系统疾病，根据患者突然出现失语，吞咽困难、瞳孔大小不等，神志模糊等症状可诊断为脑栓塞。
、参考答案：E
手术切除肿瘤是颅内肿瘤最直接、最有效的方法。
、参考答案：E
常规治疗焦虑症的药物有地西泮、劳拉西泮、咪达唑仑、阿普唑仑等，奋乃静为抗精神失常药。
、参考答案：C
Apgar评分是判断新生儿窒息程度的指标，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、弹足底或插鼻管反应五项体征进行评分。依据患儿表现，应为2分。
、参考答案：B
抑郁症患者心境有晨重夜轻的变化，清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转。
、参考答案：E
慢性阻塞性肺疾病患者每日氧疗时间不少于15小时。
、参考答案：A
脑出血患者血压过高时，可增加再出血的危险，应及时控制血压。当血压≥/mmHg时，应采取降压治疗，使血压维持在略高于发病前水平或/mmHg左右。
、参考答案：C
C
纯母乳喂养最好6个月。
、参考答案：B
对抑郁症患者应有高度的安全意识，严防自杀。
、参考答案：D
乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，蚊子是乙脑主要传播媒介。因此应动员社区居民做好灭蚊工作。
、参考答案：B
中度宫颈糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3。
、参考答案：B
肠镜检查应在前一天晚餐后禁食。
、参考答案：B
宫颈癌根治术后拔除尿管前3天开始夹尿管，每2小时开放一次，定时间断放尿以训练膀胱功能，促使恢复正常排尿功能。
、参考答案：C
急性胎儿窘迫多发生在分娩期，主要表现为胎心音加快或减慢。
、参考答案：E
心肌梗死患者给予硝酸甘油止痛时应随时监测血压的变化，维持收缩压在mmHg以上。
、参考答案：D
精神分裂症患者药物治疗应遵循“全病程治疗”原则。第一次发作维持治疗1~2年，第二次或多次发作维持治疗时间应长一些，甚至终身用药。
、参考答案：B
使用呼吸机的患者用手势和表情等非语言行为与护士传递交流信息，此时的非语言行为对语言具有替代作用。
、参考答案：C
判断患儿脱水程度的指标包括失水占体重百分比、精神状态、皮肤弹性、口腔黏膜、眼窝及前囟、眼泪、尿量和休克症状等。
、参考答案：D
维生素D缺乏性佝偻病患儿在初期主要表现为非特异性神经系统症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴有与室温、季节无关的多汗，尤其是头部多汗而刺激头皮，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。
、参考答案：B
急性膀胱炎最适宜的口服药物是氧氟沙星。
、参考答案：A
呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂应注意观察用药后反应，及时调整用药量和给药速度。患者出现烦躁不安、失眠提示用药过量。
、参考答案：C
高钾血症引起心律失常时，静脉注射应首选5%氯化钙溶液+等量5%葡萄糖溶液，缓解K+对心肌的毒性作用。
护理学（师）-实践能力
、参考答案：A
猩红热患儿多为持续性高热，皮疹多在发热2天后出现，疹间无正常皮肤，口周苍白圈，躯干为糠皮样脱屑。“口周苍白圈”是猩红热患儿特有的体征。
、参考答案：E
驱虫药应于清晨空腹或晚上睡前服用，服用后注意观察大便中是否有蛔虫排出。
、参考答案：C
放置沙袋的目的是预防腹腔压力突然降低，导致腹腔静脉和内脏中淤血，使产妇有效循环血量减少而致的休克。
、参考答案：C
一般认为心脏骤停3分钟后会出现脑水肿。
、参考答案：E
患者白细胞减少，存在感染的可能；食欲减退，消瘦1月余，会出现营养失调和活动无耐力；发热1周，化疗后出现恶心，是舒适的改变；患者未出现颅内出血的征兆。
、参考答案：B
类风湿关节炎的护理最关键的就是保持关节功能位，防止畸形。腕关节背伸、指关节掌曲即手的功能位。
、参考答案：A
可待因抑制延脑咳嗽中枢，镇咳作用强而迅速，适用于无痰剧烈干咳尤为适用。多痰者禁用。
、参考答案：C
心前区剧烈疼痛，持续时间较长，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解，有濒死感；心电图出现ST段呈弓背向上型抬高，宽而深的Q波（病理性Q波），T波倒置，是急性心肌梗死的特征，故该患者最可能发生了急性心肌梗死。
、参考答案：A
C
肺炎的预防：①纠正不良生活习惯，避免上呼吸道感染、淋雨受寒、过度疲劳、醉酒等诱因；②加强体育锻炼，增加营养；③年老、体弱及免疫功能减退如COPD、糖尿病者可接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗等。
、参考答案：B
青春期保健以一级预防为重点。一级预防：根据青春期女性的生理、心理和社会行为特征，为培养良好的健康行为而给予的保健指导。月经初潮后女性的一级预防保健重点是给予月经期卫生保健指导。
、参考答案：E
若每小时引流量超过ml并持续3小时以上、引流出的血液很快凝固，持续脉搏加快，血压降低，补充血容量后血压仍不稳定，血红细胞计数、血红蛋白及血细胞比容持续下降，胸部X线显示胸腔大片阴影，则提示有活动性出血的可能，应做好开胸手术准备。
、参考答案：D
拜糖平应每日就餐前吞服或与第1日食物一起嚼服。
、参考答案：C
如果放腹水的速度过快或过多，势必使腹腔内的压力突然下降，这样脑组织得到的血液锐减，出现暂时性脑缺血，病人发生晕厥，此时首先采取的措施是停止放腹水。
、参考答案：D
A、B、C、E都是治疗慢性胃炎的常规用药，强的松一般不用于慢性胃炎的治疗，故使用前应与医生进行沟通。
、参考答案：B
患者有血友病病史，手术后出现烦躁不安和伤口渗血，此时，护士首先应检查患者的生命体征。
、参考答案：D
“给患儿清洁臀部时哭闹明显”提示出现肛周皮肤红肿或破损，此时应指导家长特别注意患儿的肛周皮肤。
、参考答案：E
交替脉是指脉律正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象，以坐位时明显。与心室的收缩力强弱交替有关，往往提示左心功能不全。
、参考答案：C
妊高征首选的解痉药是硫酸镁。
、参考答案：E
细菌性肝脓肿起病较急，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝大，伴有恶心、呕吐、食欲不振和周身乏力。最常见的早期症状是寒战、高热。
A1
外科护理学
消化系统疾病患者的护理
细菌性肝脓肿患者的护理
、参考答案：B
患儿诊断为特发性血小板减少性紫癜，应重点监测血小板计数，防止血小板过少引起颅内出血。
A2
儿科护理学
血液、造血器官及免疫疾病患者的护理
特发性血小板减少性紫癜患者的护理
、参考答案：D
由于新生儿脐部皮肤粘膜本身就比较薄弱，若脐环关闭不全或软弱，腹腔内容就可能在脐部膨出，这就发生了脐疝。此时不应尽早手术，一般可观察至2岁，再考虑是否手术治疗。
A2
儿科护理学
血液、造血器官及免疫疾病患者的护理
特发性血小板减少性紫癜患者的护理
、参考答案：B
腹腔镜检查是目前国际公认的子宫内膜异位症诊断的最佳方法。镜下见到典型病灶即可确诊，还可对可疑病变进行活体组织检查,同时，在直视情况下有助于确定临床分期。因此，腹腔镜也是治疗子宫内膜异位症最常用的方法。
A2
妇产科护理学
泌尿生殖系统疾病患者的护理
子宫内膜异位症患者的护理
二、
、参考答案：A
患者呼之不应，触摸颈动脉无搏动，是发生了心脏骤停，此时护士应首先进行心脏按压，建立人工循环。
A3/A4
内科护理学
循环系统疾病患者的护理
心脏骤停患者的护理
、参考答案：B
患者出现呼吸骤停，在当前较紧急的情况下，最适宜采取口对口人工呼吸。口对口人工呼吸一般不会感染HIV。
A3/A4
内科护理学
循环系统疾病患者的护理
心脏骤停患者的护理
、参考答案：D
鳞癌以中央型肺癌多见。
A3/A4
内科护理学
肿瘤患者的护理
原发性支气管肺癌患者的护理
、参考答案：E
在化疗前，最重要的是告知患者，并要求签署化疗同意书。
A3/A4
内科护理学
肿瘤患者的护理
原发性支气管肺癌患者的护理
、参考答案：D
在输注化疗药过程中，突然感觉静脉穿刺处疼痛，可能出现化疗药物外漏，应立即停止输液，然后根据不同的化疗药物采用不同的解毒剂做皮下封闭。
A3/A4
内科护理学
肿瘤患者的护理
原发性支气管肺癌患者的护理
、参考答案：D
每周查1次血常规，白细胞计数低于3.5×/L者，应遵医嘱停药或减量。
A3/A4
内科护理学
肿瘤患者的护理
原发性支气管肺癌患者的护理
、参考答案：C
患儿体温39.7℃，神志清，心肺检查无异常，四肢强直性、阵挛性抽搐，考虑是高热惊厥。
A3/A4
儿科护理学
神经系统疾病患者的护理
小儿惊厥的护理
、参考答案：A
1ml药液含10mg地西泮，需要2mg地西泮，应抽取0.2ml药液。
A3/A4
儿科护理学
神经系统疾病患者的护理
小儿惊厥的护理
、参考答案：B
惊厥发生时，不能用约束带束缚四肢，以免发生骨折或脱臼。
A3/A4
儿科护理学
神经系统疾病患者的护理
小儿惊厥的护理
、参考答案：E
24小时咯血ml(或一次咯血~ml)即为大咯血。
A3/A4
内科护理学
呼吸系统疾病患者的护理
支气管扩张患者的护理
、参考答案：A
大咯血者应禁食；小量咯血者宜进少量温、凉流质饮食。
A3/A4
内科护理学
呼吸系统疾病患者的护理
支气管扩张患者的护理
、参考答案：C
6（头面部）+18（双上肢）=24
A3/A4
外科护理学
损伤、中毒患者的护理
烧伤患者的护理
、参考答案：B
患者烧伤部位有大量水疱，痛觉迟钝，属于深Ⅱ度烧伤。Ⅱ度烧伤面积在10%~29%内属于重度烧伤。
A3/A4
外科护理学
损伤、中毒患者的护理
烧伤患者的护理
、参考答案：A
患者烧伤头面部，应重点观察呼吸功能。
A3/A4
外科护理学
损伤、中毒患者的护理
烧伤患者的护理
、参考答案：D
烧伤患者的补液原则是尽早开始，先快后慢,先盐后糖,先晶后胶,见尿补钾。
A3/A4
外科护理学
损伤、中毒患者的护理
烧伤患者的护理
、参考答案：D
“黄绿色分泌物伴有恶臭味”是铜绿假单胞菌感染的特点。
A3/A4
外科护理学
损伤、中毒患者的护理
烧伤患者的护理
、参考答案：B
“动员尽快出院”是不正确的护理措施。
A3/A4
外科护理学
损伤、中毒患者的护理
烧伤患者的护理
、参考答案：C
肌酸磷酸激酶（CK）在起病6小时内升高，24小时达高峰，3～4日恢复正常，是升高最早也是恢复最早的心肌损伤标记物。
A3/A4
内科护理学
循环系统疾病患者的护理
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理
、参考答案：C
急性心肌梗死应尽早解除疼痛，一般可肌注杜冷丁50-mg，或吗啡5-10mg。
A3/A4
内科护理学
循环系统疾病患者的护理
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理
、参考答案：C
多数心肌梗死患者有心律失常，而且多发生在起病1～2天内，而以24小时内最多见，因而也成为导致急性心肌梗死病人早期(24小时内)死亡的主要原因。
A3/A4
内科护理学
循环系统疾病患者的护理
冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的护理
、参考答案：B
外痔主要表现为肛门不适、潮湿、有时伴局部瘙痒。若形成血栓性外痔，则有肛门剧痛，排便、咳嗽时加剧，数日后可减轻；在肛门表面可见红色或暗红色硬结。根据患者的表现，最可能是血栓性外痔。
A3/A4
外科护理学
消化系统疾病患者的护理
痔患者的护理
、参考答案：A
术后24小时内可在床上下床活动四肢、翻身等。术后1~2天应以无渣或少渣流食、半流食为主。
A3/A4
外科护理学
消化系统疾病患者的护理
痔患者的护理
、参考答案：E
外置手术没有打开腹腔，不会出现肠粘连。
A3/A4
外科护理学
消化系统疾病患者的护理
痔患者的护理
、参考答案：B
胸骨和髂前上棘为穿刺点时，病人取仰卧位；棘突为穿刺点时病人取坐位或侧卧位；髂后上棘为穿刺点时病人取侧卧位。
A3/A4
内科护理学
肿瘤患者的护理
白血病患者的护理
、参考答案：A
柔红霉素、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药前后应监测患者心率、心律及血压。
A3/A4
内科护理学
肿瘤患者的护理
白血病患者的护理
、参考答案：C
D
血小板＜50×/L应避免外出，＜0×/L时绝对卧床休息，限制活动。
A3/A4
内科护理学
肿瘤患者的护理
白血病患者的护理
、参考答案：A
吸烟与肺癌的发生有密切的关系，故收集病史时不能遗漏吸烟史。
A3/A4
内科护理学
肿瘤患者的护理
原发性肝癌患者的护理
、参考答案：D
首选生理盐水来建立静脉通道。
A3/A4
内科护理学
肿瘤患者的护理
原发性肝癌患者的护理
、参考答案：B
可从心脏病种类、病变程度、心功能级别及具体医疗条件等因素，判断心脏病患者可否妊娠。其中心功能分级是主要依据。
A3/A4
妇产科护理学
妊娠、分娩和产褥期疾病患者的护理
妊娠期合并症患者的护理
、参考答案：D
妊娠32～34周、分娩期及产褥期最初3日内，心脏负担最重，是心脏病孕产妇最危险的时期，极易发生心力衰竭。
A3/A4
妇产科护理学
妊娠、分娩和产褥期疾病患者的护理
妊娠期合并症
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