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81.患者60岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romberg征极明显，双下肢10音又振动觉丧失，病变在B
A.小脑
B.脊髓后索
C.脊髓侧索
D.脊髓后角
E.大脑额叶
82.患者男，62岁，2天来反复短暂神志不清，伴尿失禁，抽搐3次。既往无类似发作。无夜间阵发性呼吸困难及水肿史。心率30次/分，规则，第一心音强弱不等，血压/80mmHg。最可能的诊断是D
A.高血压脑病
B.窦性心动过速
C.二度2：1房室传导阻滞
D.三度房室传导阻滞伴Adams-Stokes综合征发作
E.癫痫大发作
83.患者男，25岁，反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主，选择性蛋白尿，BUN10mmo/L，此种蛋白尿属于B
A.溢出性蛋白尿
B.肾小球蛋白尿
C.肾小管蛋白尿
D.肾小管分泌性蛋白尿
E.组织蛋白尿
84.男，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后意识清醒，自述头痛，既往无高血压病史，BP23/13kPa（/mmHg），HBg/L，尿常规蛋白（++），RBC20～30个/HP，颗粒管型2～3/HP，尿比重1.，BUN13.3mmol/L，眼底视盘轻度水肿，最可能的诊断E
A.高血压病合并高血压脑病
B.慢性肾炎
C.颅内占位性病变
D.慢性肾炎，尿毒症性脑病
E.急性肾炎并发高血压脑病
85.一昏迷患者病史不详，贫血，瞳孔正常大，光反射存在，颈软，无黄疸，心率次/分，肝脾不肿大，RBC1.8×/L，WBC8.1×/L，分类正常，尿蛋白（++），镜下有蜡样管型，比重1.，粪便隐血（-），肝功能正常，BUN30mmol/L，Crμmol/L，血钾4.2mmol/L，CO2-CP12mmol/L，血糖4.8mmol/L，下列诊断哪项可能性最大B
A.肝性脑病
B.尿毒症昏迷
C.低血糖昏迷
D.流行性脑脊髓膜炎
E.糖尿病昏迷
86.患者男.32岁，血压增高，贫血5年，因嗜睡伴恶心、呕吐1周入院。血压25/15kPa，心脏向左扩大，下肢皮肤有瘀斑和水肿。尿蛋白（+），RBC（+），白细胞（+），管型（++），血红蛋白40g/L，血小板65×/L，血尿素氮30mmol/L，血肌酐pmol/L,，血钾2.8mmol/L，血钙1.9mmo/L，心电图频发室性期前收缩，经用呋塞米等治疗无效，突然意识丧失抽搐死亡。死亡原因为A
A.低钾血症
B.低钙血症
C.严重贫血
D.尿毒症
E.尿毒症脑病
87.患者男，43岁，上腹部不适5年，近1个月来食后饱胀感、嗳气，近3天来粪便隐血（++），胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性，11胃镜：幽门区可见黏膜下血管网。下列诊断哪项是正确的D
A.浅表性胃窦炎
B.浅表性胃窦炎合并出血
C.慢性胃体炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.急性胃炎
88.肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，心率次/分，呼吸40次/分，端坐位，有脐疝，治疗中首选C
A.毛花苷
C静脉滴注
B.氢氯噻嗪口服
C.放腹水
D.口服甘露醇
E.硫酸镁导泻
89.一足月新生儿，出生后5小时出现呼吸增快，呼吸困难，鼻翼扇动及发绀。出生时见胎儿皮肤、指（趾）甲等处被胎粪染成绿黄色。双肺听诊闻及粗湿啰音。X线检查可见两肺有不规则斑片状阴影，诊断最大可能是B
A.羊水吸入性肺炎
B.胎粪吸入性肺炎
C.新生儿肺透明膜病
D.新生儿败血症
E.湿肺
90.女婴，10个月。腹泻每天5～7次，水样便，伴呕吐2次，尿量稍减少。体检：前囟稍凹陷，哭有泪，口唇黏膜略干，四肢温暖，无腹胀，皮肤弹性尚可。该患儿诊断为B
A.小儿腹泻
B.小儿腹泻伴轻度脱水
C.小儿腹泻伴中度脱水
D.小儿腹泻伴重度脱水
E.小儿腹泻伴循环衰竭
91.患儿女，2岁，经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音，P2＞A2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，V1呈rs波型，Rvmm，Pv12mm，P-R间期0.16秒，该患儿考虑何种先天性心脏病A
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.肺动脉狭窄
E.法洛四联症
92.出生后2天的婴儿，一般状态良好，但其网织红细胞5%，血涂片发现计数个白细胞，可见少量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞。提示是何种疾病E
A.新生儿溶血病
B.髓外造血
C.先天性营养性贫血
D.先天性小儿白血病
E.正常血象
93.患儿女，8岁，持续发热2周，伴游走性关节疼痛，可触到皮下结节，既往近一年反复患扁桃体炎，红细胞沉降率快，C-反应蛋白增高，诊断为风湿热急性期，青霉素治疗的主要目的是D
A.控制风湿活动
B.减轻关节疼痛
C.防止心瓣膜病的发生
D.消除原发感染灶
E.预防继发感染
94.患者女，60岁。一年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，近2个月右髋活动痛，X线片显示左股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为C
A.化脓性关节炎
B.创伤性关节炎
C.股骨头缺血性坏死
D.老年性关节炎
E.关节结核
95.男性患者，55岁。右股被汽车撞伤1天，右股中段明显肿胀、压痛、轻度向外成角，皮温略高于对侧，体温38℃，白细胞7×/L，其最可能的诊断是C
A.右股骨骨髓炎
B.右股软组织化脓性感染
C.右股骨干骨折
D.右股血肿
E.右股软组织捻挫伤
96.患者30岁。1小时前被汽车撞伤致右膝部闭合性损伤，X线片示腓骨颈斜骨折，伤后患者足不能主动背伸，其原因是D
A.坐骨神经损伤
B.胫前肌损伤
C.胫后神经损伤
D.腓总神经损伤
E.胫后肌损伤
97.农民，30岁，头晕乏力，粪中钩虫卵（+++），血红蛋白60g/L，治疗应是B
A.驱钩虫
B.驱钩虫+口服铁剂
C.驱钩虫+注射右旋糖酐铁
D.输血+注射右旋糖酐铁
E.口服叶酸或注射维生素B12
98.一名患者患病已3周，有持续性高热、心跳过缓、腹胀、腹泻并见出血，因中毒性休克死亡。尸检发现，泛发性腹膜炎，回肠末端见一穿孔、回肠孤立和集合淋巴结肿胀、坏死、溃疡，脾大，应诊断为C
A.细菌性痢疾
B.阿米巴痢疾
C.肠伤寒
D.肠结核
E.急性坏死性肠炎
99.患者男，44岁，工人，自诉20年前不慎感冒而咳嗽、咳痰，1周后发生气短而喘，以后每逢气候改变或精神激动时，即发生气喘及咳嗽，闻油烟也有阵发，20年来经抗生素治疗无效，目前检查桶状胸，两肺有散在高调干啰音，心脏无显著改变，其原发病是D
A.急性支气管炎
B.慢性支气管炎
C.过敏性肺炎
D.支气管哮喘
E.喘息性支气管炎
.患者男，49岁，咳嗽1个月，X线检查发现右肺门旁有一类圆形阴影，疑诊肺癌，应首先用哪种方法进一步检查C
A.血癌胚抗原测定
B.放射性核素肺扫描
C.痰液脱落细胞检查
D.胸部CT检查
E.经皮肺活检
.患者男，20岁，突然发冷、发热，呕吐，上腹痛，咳嗽、气短，四肢厥冷，口唇发绀，轻度黄疸，BP70/40mmHg，心率次/分，律整，诊断可能是E
A.胃穿孔，休克
B.急性胆囊炎，休克
C.胸膜炎，休克
D.肺梗死，休克
E.肺炎，休克
.患者男，20岁，高热4天，咳铁锈色痰，查体：左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可能是D
A.左上肺纹理增粗
B.肺散在片絮状影
C.左上肺淡片状模糊影
D.左上肺大片状均匀致密影
E.左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区
.初孕妇，孕39+周，胎儿估计3g临产16小时，宫口开1cm，用5U缩宫素稀释静脉滴注4小时后，宫口开9cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，查脐下三横指处呈环状凹陷。下段有压痛，导尿呈粉红色，其处理方法是E
A.继续静脉滴注缩宫素，待宫口开全后会阴切开助产
B.立即产钳助产
C.立即胎头吸引器助产
D.会阴切开头皮牵引助产
E.停用缩宫素，剖富产分娩
.患者产后2天，自诉下腹阵发性坠痛，无恶心呕吐，查体T37℃，下腹脐下两指可触及一包块，白细胞12×/L，中性粒细胞0.78，最可能的诊断应为C
A.子宫内膜炎
B.尿潴留
C.产后宫缩痛
D.子宫复旧不良
E.卵巢囊肿蒂扭转
.心脏病孕妇，在妊娠与产褥期间，加重心脏负担的原因哪项是错误的D
A.妊娠期血容量增加约为35%
B.妊娠晚期子宫增大，膈肌上升，心脏向左移位
C.分娩整个过程中能量消耗增加
D.第一产程时子宫收缩减少了回心血量
E.第二产程腹压加大，使内脏血液涌向心脏
.患者肩以下左侧深感觉障碍，右侧痛温觉障碍，左上肢周围性瘫，左下肢中枢性瘫，其病变位于B
A.左侧上颈髓（C2～4）
B.左侧颈膨大
C.右侧颈膨大
D.右侧延髓
E.有侧上位胸髓（T1～4）
.患者为右利手，意识清，能理解他人讲话内容，但不能表达自己的意图，病变位置在C
A.左侧额上回后部
B.左侧额中回后部
C.左侧额下回后部
D.左侧角回
E.左侧顶上小叶
.患者男，30岁。心悸气短5年，近2周来上述症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部舒张中晚期隆隆样杂音及收缩期3级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹息样杂音，血压/50mmHg。最可能的诊断是E
A.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B.三尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D.二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
E.二尖瓣狭窄兼关闭不全合并主动脉瓣关闭不全
.患者女，25岁。完发水肿、尿少、血尿，即住院治疗，诊断为“水肿待查”。3周后进入昏迷，尿蛋白（+++），RBC10～15个/HP，WBCl～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，BP24/15kPa（/mmHg）,BUN27mmol/L。肾活检见大量新月体形成，诊断为B
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎
D.高血压病
E.急性肾盂肾炎
.肾病综合征患者高度水肿，尿量每天～ml，持续2周，尿蛋白（++++），血浆白蛋白20g/L，球蛋白25g/L，肌酐清除率80ml/min，本病的治疗主要是D
A.呋塞米
B.消炎药
C.输血浆或白蛋白
D.肾上腺皮质激素
E.血液透析
.一患者恶心、呕吐伴腹泻1个月，有关节炎及肾绞痛史。尿比重1.，蛋白（+），红细胞10～20个/HP，血BUN20mmol/L，血尿酸pmol/L，Scrμmol/L，诊断应考虑为B
A.系统性红斑狼疮性肾炎伴肾衰竭
B.痛风伴肾衰竭
C.肾结核伴肾衰竭
D.肾结石伴肾衰竭
E.肾动脉硬化伴肾衰竭
.患者男，30岁。水肿、尿少、呕吐2个月，血压/lOOmmHg，尿蛋白（+++），红细胞5～8个/HP，白细胞8～10个/HP，颗粒管型5～10个/HP，BUN29mmol/L，Scrμmmol/L，血红细胞2.8×/L。最可能的诊断是A
A.慢性肾炎，肾衰竭
B.急性肾小球肾炎
C.高血压病Ⅲ期
D.慢性肾盂肾炎，肾衰竭
E.肾小球肾病
.患者女，50岁。上腹痛3个月余，2个月前钡剂提示胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗近8周疼痛曾一过性缓解。进一步处理应首选D
A.继续药物治疗，可加大剂量
B.反复行粪便隐血试验
C.X线钡剂复查
D.纤维胃镜检查
E.手术治疗
.肝硬化腹水患者，近1周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹水较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是C
A.脾周围炎
B.肝功能明显活动
C.自发性腹膜炎
D.并心力衰竭
E.肝癌破裂
答题说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（～题共用题干）
患者女，27岁，1天前左耳后疼痛、耳鸣，未介意，晨起洗脸刷牙时，发现左侧口角流水伴左耳后疼痛加重。查体：左侧额纹消失，左眼睑闭合不全，左侧鼻唇沟消失，示齿口角歪向右侧，左茎乳孔区压痛（+），余无阳性体征。
.以下哪种疾病可能性最大C
A.左中耳炎
B.右中耳炎
C.左面神经炎
D.右面神经炎
E.右脑梗死
.以下哪种治疗不正确E
A.改善局部血液循环
B.减轻局部水肿
C.促进功能恢复
D.急性期尽早使用激素
E.早期针灸治疗
.需与以下疾病鉴别，但不考虑E
A.吉兰-巴雷综合征
B.乳突炎
C.腮腺炎
D.脑干肿瘤
E.三叉神经痛
（～共用题干）
患者男，55岁，因高热1天来诊，查体：精神萎靡，四肢末梢凉。T36.9℃，BP80/50mmHg。右肺下背部呼吸音弱，未闻及啰音，右上腹触痛（±）。
.考虑诊断可能是B
A.急性胆道感染合并感染性休克
B.肺炎合并感染性休克
C.肝脓肿合并感染性休克
D.右气胸合并休克
E.休克原因待查
.需即刻做的是D
A.病情危重，向家属交代预后不良
B.静脉滴注高效、广谱低毒抗生素
C.采血验血白细胞和分类、肾功能等
D.静脉滴注血管活性药物并补液
E.床头胸部X线摄片，做肝胆超声
.应为该患者选用哪类抗生素D
A.大环内酯类
B.氨基苷类
C.氟喹诺酮类
D.三代头孢菌素
E.氨基苷类+青霉素
（～题共用题干）
患者男，46岁。患风湿性心脏病双瓣膜病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心力衰竭再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率次／分，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩诊浊音，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水，下肢稍肿。
.本例右侧胸腔积液产生的机制是C
A.营养不良，血浆蛋白降低
B.心源性肝硬化
C.胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D.钠水潴留
E.胸膜缺氧，毛细血管通透性增高
.在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是C
A.严重心律失常
B.妊娠与分娩
C.肺部感染
D.过劳和情绪激动
E.输液过量和过快
.本例肝大和肝病的肝大最主要的鉴别点是E
A.血浆清蛋白正常
B.转氨酶正常
C.无黄疸
D.两对半阴性
E.静脉压增高
（～题共用题干）
5个月婴儿，足月顺产，出生后一直母乳喂养，母乳很充足，婴儿营养好、发育好。3个月会翻身，现已会坐，害怕生人。
.该婴儿应何时添加辅食D
A.出生后5个月
B.出生后4个月
C.出生后1个月
D.出生后2个月
E.出生后8个月
.该婴儿应何时断乳E
A.母亲的奶没有了就断了
B.出生后1岁断奶
C.出生后2岁断奶
D.出生后1～2岁断奶
E.出生后10～12个月断奶
（～题共用题干）
患者男，30岁。2周前受寒后出现双下肢麻木，无力伴后背部疼痛，1天后双下肢活动障碍，排尿困难，1个月前有乙肝疫苗接种史。查体：神清，言明，脑神经无异常。双上肢肌力V级，双下肢肌力0～1级，肌张力低，腱反射弱，T8以下痛感消失，双下肢音叉振动觉消失，病理反射未引出，尿潴留。
.此患者诊断最可能是D
A.急性炎症性脱髓鞘神经病
B.急性脊髓炎
C.周期性麻痹
D.脊髓肿瘤
E.脊髓出血
.需与吉兰-巴雷综合征鉴别，下列哪项最有利于后者E
A.临床表现
B.疫苗接触史
C.脑脊液改变
D.神经传导速度
E.脊髓CT
.此患者治疗下列哪项不正确C
A.急性期以糖皮质激素治疗为主
B.为预防感染可适当选用抗生素
C.留置导尿管，定期放尿
D.按摩周身皮肤防止压疮
E.如患者出现呼吸困难、发绀、痰多应用呼吸兴奋药
（～题共用题干）
患者男，43岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年。发热、咳脓臭痰l周来诊查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻及湿哆音。
.应考虑诊断可能为E
A.急性肺脓肿
B.支气管扩张症继发感染
C.慢性支气管炎继发感染
D.支气管囊肿继发感染
E.左下肺炎
.治疗药物应选择下列哪项A
A.青霉素
B.青霉素+复方甘草片
C.丁胺卡那
D.哌拉西林+甲硝唑
E.丁胺卡那+甲硝唑
.确诊首选下列哪项检查C
A.胸部X线摄片
B.胸部CT
C.纤维支气管镜
D.痰细菌培养+药敏试验
E.胸部MRI
（～题共用题干）
初孕妇，妊娠38周，妊高征头痛、视物模糊1周，血压/mmHg，尿蛋白5g/24小时，尿雌三醇5.9mg/24小时，监护结果：胎心晚期减速。
.该患者应诊断为B
A.妊娠高血压病
B.先兆子痫
C.中度妊高征
D.妊娠合并肝炎
E.妊娠合并慢性肾炎
.此时恰当的处理是B
A.改善胎盘功能，维持妊娠
B.治疗妊高征，症状好转后剖宫产
C.治疗妊高征症状，同时立即剖宫产
D.缩宫素引产
E.治疗妊高征待病情好转后引产
.此病最易合并D
A.前置胎盘
B.阴道静脉曲张破裂
C.帆状胎盘合并血管前置破裂
D.子宫颈息肉
E.胎盘早剥
(～题共用题干）
患者男，30岁。突发性呼吸困难伴窒息感。体查：R30次／分，呼气期延长，双肺哮鸣音。
.上述病例属于哪类呼吸困难B
A.呼气性呼吸困难
B.吸气性呼吸困难
C.阵发性呼吸困难
D.混合性呼吸困难
E.端坐呼吸
.该患者可能的诊断是C
A.心源性哮喘
B.自发性气胸
C.支气管哮喘
D.大叶性肺炎
E.急性支气管炎
答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（～题共用备选答案）
尿蛋白定量检查
A.＜40mg/24小时
B.40～mg/24小时
C.～mg/24小时
D.mg/24小时
E.＞3.5g/24小时
.正常人从尿中排出的蛋白质一般不超18过C
.病态蛋白尿是指蛋白持续超过D
（～题共用备选答案）
A.胃液酸度升高
B.胃液酸度正常或减少
C.胃液酸度常减少
D.胃液酸度明显增高
E.胃液酸度明显减少
.萎缩性胃体胃炎E
.萎缩性胃窦胃炎C
（～题共用备选答案）
A.经过抗生素溶液冲洗后的伤口
B.已发生化脓的伤口
C.外伤超过24小时的伤口
D.没有致病菌污染的伤口
E.有致病菌，但尚未化脓的伤口
.清洁伤口D
.感染伤口B
（～题共用备选答案）
A.面部皮肤对称性红斑
B.手关节天鹅颈样畸形
C.口腔、阴部溃疡
D.眼睑向阳性皮疹
E.面容刻板、张口困难
.系统性红斑狼疮可出现A
.类风湿关节炎可出现B
（～题共用备选答案）
A.肾皮质
B.肾盂
C.肾间质
D.肾髓质
E.肾盏
.血行感染，细菌最先侵犯A
.上行感染，细菌最先侵犯B
（～题共用备选答案）
A.腹腔镜检查
B.MRI检查
C.便培养
D.胃镜检查
E.腹部超声
.疑为胃癌应首选D
.慢性腹泻鉴别诊断首选C
（～题共用备选答案）
A.抗核抗体
B.抗Sm抗体
C.抗双链DNA抗体
D.抗磷脂抗体
E.类风湿因子
.特异性高，效价随SLE病情缓解而下降C
.哪种抗体阳性的SLE患者，易形成动、静脉血栓D
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