1.2 治疗效果 以临床症状消失,听诊心率在正常范围,心律规则整齐,心电图正常,为临床治愈以临床症状消失,听诊心率在正常范围,心律规则整齐,心民图异常,为临床好转三剂治愈者7例,六剂治愈者22例,九剂治愈者36例,十五剂以上治愈者26例,十五剂 以上好转者17例治愈率84.3%,好转率15.7%,总有效率100%
2.2 加减 胸痛者加瓜蒌、薤白、桂枝;心悸加炒枣仁、生龙牡、菖莆;咳嗽加紫菀、冬花、杏仁;气喘加桑加皮、葶苈子;水肿加重黄芪剂量,减去五味子、生地、麦冬,加车前子、茯苓、泽泻;阳虚减去五味子、生地、麦冬,加桂枝、附片,纳差腹胀者加枳壳、厚朴、陈皮、焦三紫纹仙
4 临床体会
3.2 患者马xx,女,61岁,2006年6月21日就诊,有冠心病史13余年,右肋下溃疡7年,时常流少量脓水,现心悸失眠,口干乏力一周,舌质紫暗,苔薄白,脉左沉涩,右细紧心电图:给予益气凉血复脉汤加炒枣仁、龙骨、牡蛎、草蒲,三剂水煎服,25日复诊,心悸失眠,口干乏力症状消失,复查心电图,再进益气凉血复脉汤三剂而愈随访未复发,至今健在
心律失常属于中医心悸、怔忡、眩晕、厥证的范畴,祖国医学虽无心律失常的病名,但历代医著中均有此类病症的记载,如《素问·痹论篇》:“心痹者,脉不通,烦则心下鼓”《伤寒论》337条:“凡厥者,阴阳气不相顺接,便为厥”《伤寒论》第177条:“伤寒、脉结代,心动悸,炙甘草汤主之”《杂病源流犀烛·怔忡源流》:窦性心动过速的危害“怔忡,心血不足病也……心血消亡,神气失守,则心中空虑,怏怏动动摆不得安宁,无时不作,名日怔忡或由阳气内虚,或由阴血内耗……皆怔忡所致之由也”以及脉促、脉数、脉迟、脉结代等其病机为脏腑功能失常,阴阳气血亏损,痰湿淤血阻滞,病位在心,涉及到肝脾肾等脏器,病变以虚为主,正虚邪实
2 治疗方法
3 典型病例
2.1 方药 炙黄芪50 g、太子参15 g、五味子10 g、生地40 g、麦冬10 g、玄参30 g、阿胶12 g、当归10 g、丹参20 g、赤芍30 g、丹皮20 g、川芎10 g、檀香10 g、甘草10 g
(实习编辑:张欣)
1.1 一般资料 108例门诊患者均属心电图确诊为心律失常病人,其中窦性心动过速15例,阵发性室上性心动过速4例,心房颤动62例,心房扑动24例,房性心动过速伴房窦性心动过速治疗室传导阻滞3例男性51例,女性57例年龄在45~54岁的7例,55~64岁的54例,65~74岁的30例,65~84岁的16例,85以上的1例病程最短3个月,最长21年冠心病者45例,风心病21例,肺心病39例,心肌炎3例
快速心率失常多由阴阳失调,气血亏损,淤血内阻,久郁化热而致热则脉数,热盛则脉疾,热盛阴伤则脉促而心脉瘀阻又是由于心脉亏虚,不能使血脉畅行而致故治疗以益气养阴,凉血化瘀为大法,采用益气凉血复脉汤治疗,方中选用炙黄芪补胸中之大气,《医学衷中参西录》:“大气升则心所依,故怔忡自止也”生地滋阴养血,《医学衷中参西录》:“大剂服之,使阴血充足,人身元阳之气,自不至上脱下陷也”二者为方中主药太子参性平,助黄芪补气,麦冬甘凉养阴,率参凉血滋阴,助生地凉血养阴有增液汤之意窦性心律不齐,阿胶性平,补血滋阴而降虚火;当归补血活血,赤芍丹皮凉血活血,丹参川芎活血化瘀现代药理研究它们均有抗心律失常的作用:当归能扩张冠脉血管,明显处长不应期,减慢心律;赤芍能增加冠脉流量,降低冠脉阻力,对心肌缺血有明显的保护作用;丹皮能和低心肌耗氧量,有洋地黄样作用;丹参能减慢心率,增加心肌收缩力,减少心肌耗能而不损伤心肌;川芎是一种新的钙拮抗剂,能增加冠脉流量,降低心肌耗氧量,抗心肌缺血等作用少佐五味子养阴敛气,与太子参、麦冬合用富生脉散之意,檀香理气通络,炙甘草调和诸药,合阿胶有复脉之意全方集炙黄芪大补元气合增液、生脉、复脉,共奏益气凉血复脉之功
1 临床资料
3.1 何xx,男,68岁,干部1990年4月20日急诊,患者窦性心律过速有风心病史20余年,多次住院治疗,早博一直未能消除,长期服用消心痛,atp,胺碘酮等药物晚饭后突发眩晕、心悸、气短、急服上药,并吸氧,症状为缓解,邀余诊治,患者心悸怔忡、气短乏力,无力应符号,舌暗淡、苔薄白,脉促代,听诊心率110次/分,节律不齐,心尖区可闻及明显的收缩期吹风样杂音,急投益气凉血复脉汤一剂,晨起心悸怔忡、气短乏力症状减轻,心率92/分,偶发早博,原方再进三剂诸症消失此后,按原方加减,间断服用,巩固疗效,尚未复发2003年去兰州居住,07年行支架手术失败而故
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