这种血压多见于血管弹性尚可的中青年高血压患者,多与不良生活方式导致的交感神经兴奋有关,需要改善不良生活方式,必要时加用美托洛尔等β受体阻滞剂。
首先,这种单纯舒张压(低压)高的情况属于舒张期高血压(收缩压毫米汞柱,同时舒张压≥90毫米汞柱),在中青年人中的发生率较高,好发年龄为35-49岁。与老年人的高血压特点不同,这种血压表明患者的血管弹性较好,其发生多与熬夜、生活不规律等不良生活方式导致的交感神经兴奋增高有关,题主提到的心率过快也支持存在交感神经过度兴奋的情况。
至于处理,首先要改善不良生活方式,如生活规律,不要熬夜,避免压力过大的工作,控制体重,保持BMI在24以下,避免久坐不动的生活方式,戒烟限酒。如果经过生活方式改善三个月血压仍降不到正常,或伴发有冠心病、糖尿病、肾功能不全等较多心血管风险因素,则需要加用美托洛尔等β受体阻滞剂控制血压,抑制交感神经兴奋。一般高血压患者需要把心率控制在80次/分以下较合适。
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