心房颤动（AF）与其他心血管病有密切的关系，例如心力衰竭、冠心病、瓣膜性心脏病与高血压。
房颤是一种不规则的非正常快速心率。心血管风险因素触发房颤的确切机制尚不清楚。房颤与患者死亡风险增加1.5~1.9倍相关，因为房颤可能增加血栓事件的风险。关于房颤，你了解多少呢？快来完成这个小测验吧。
1.按照ACC/AHA/ESC指南的定义，下列哪种特征提示持续性房颤？
A因未尝试心脏复律，房颤持续1年以上
B心脏复律失败后房颤持续1年以上
C房颤持续7天以上，需要药物或电复律以终止
D房颤持续3~5天，自行终止
ACC/AHA/ESC专家委员会颁布的房颤管理指南建议将房颤分为三种模式：
阵发性房颤：房颤发作后在7天内自行终止（大多数持续时间不超过24小时）
持续性房颤：房颤持续7天以上，可能需要药物或电复律以终止
永久性房颤：房颤持续1年以上，原因是心脏复律失败或未尝试复律
答案：C（选中可见）
2.以下哪个选择被认为是房颤发生的危险因素？
A内分泌疾病
B体温过高
C女性
D非裔美国血统
房颤发生与以下因素密切相关：
血流动力学应激
心房缺血
炎症
非心血管呼吸原因
酒精与药物使用
内分泌疾病
神经疾病
遗传因素
高龄
在各个年龄组中，男性群体的房颤发生率明显高于女性；白人的房颤发生率也高于黑人。
答案：A（选中可见）
3.关于房颤患者的表现，以下哪种描述是准确的？
A晕厥或接近晕厥的患者需要立即行直流电复律
B大多数房颤患者无症状
C大多数患者存在心动过缓
D腹水提示左心室衰竭
90%的房颤发作是无症状的，患者脉搏无规则，多为心动过速，心率多在~bpm之间，很少出现~bpm的情况。腹水、肝肿大或肝脏压痛提示右心室衰竭或固有的肝脏疾病。
需要立即行直流电复律的不稳定患者包括：
失代偿性充血性心衰患者
低血压患者
心绞痛/缺血未控制的患者
非严重症状及患者主诉包括：
心悸
疲劳或运动耐量较差
晕厥前期或晕厥
广义的体弱、头晕及疲劳
答案：B（选中可见）
4.D二聚体测试结果阳性的房颤患者适合哪种成像检查？
A胸部X射线
B3DMRI
CDEMRI
D胸部CT血管造影
D二聚体测试阳性的患者需要通过胸部CT血管造影排除肺栓塞。计划行房颤消融时，3D成像技术（CT扫描或MRI）常用于心房结构评估。经处理后的成像数据能够描述左心房与肺静脉的解剖结构。消融前DE-MRI有助于明确患者的心房病变程度，并预测治疗结局。胸部X射线检查的结果多为正常。
答案：D（选中可见）
5.关于房颤治疗，下列哪项描述是准确的？
A地高辛应作为高龄患者心室率控制的一线用药
B对于较年轻且无其他心血管病的房颤个体，推荐优先行心率控制
C静注或口服β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂是急性房颤心率控制的一线用药，反应性呼吸道疾病患者需慎用
D对于新发房颤持续7天以上的高血压患者，药物复律是最有效的
β受体阻滞剂与钙通道阻滞剂房颤患者控制心率的一线用药，可静注或口服给药。它们能够有效控制静息及劳力时的心率。静注地尔硫卓或美托洛尔常用于有快速心室反应的房颤患者。应用β受体阻滞剂的反应性呼吸道疾病患者需引起医生注意。
地高辛可用于房颤患者的紧急处理，但对控制心室率几乎无效。因此，地高辛很少用于单药治疗。医生需额外注意应用地高辛的高龄患者及肾衰竭患者。地高辛可用于左室功能降低的心衰患者。
对于无明显合并心血管病的年轻个体，初始节律控制可能优于心率控制。新发房颤患者可选择性或紧急行心脏复律以恢复窦性节律。房颤发作7天内行心脏复律成功的可能性最高。若房颤引起低血压、心衰或心绞痛，则可能需要紧急心脏复律。
答案：C（选中可见）
医脉通编译自：Quiz:AreYouFamiliarWithAtrialFibrillation?Medscape.YasmineS.Ali,MD
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本文编辑：佚名
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