病例:患者,男性,54岁,慢阻肺恶化后出现快速心率。(如图)

心电图解析

心电图提示心律规律,心率为次/分,可见一个长RR间隔(?)。尽管无明显P波,但长RR间隔(+)后可见一个P波,PR间期(0.16s)。心电图中第一个QRS波似乎也出现在长RR间隔之后,该波之前的P波有相同的PR间隔。观察节律带可见,有一个类似T波(▼)的波形。然而,如果存在一个T波,应该可见QT间隔缩短,事实上却没有出现这样的情况。这表明该波形实际上是P波,且PR间隔延长。

观察V1导联,在长RR间隔(^)后的第二个QRS波前可见一个P波。这与一个更长的PR间隔(0.22s)有关。通过这两个连续的P波确定PP间隔后,可见在停顿(*)之前的QRS波之后立即出现一个P波,且PR间隔确实延长。I、II、aVF及V4~V6导联中P波为正向。因此,这是一个窦性心动过速,而且有一个II度房室阻滞(定义为偶然的非下传性P波)。非下传性P波之前PR间隔的逐渐增长以及停顿之后PR间隔的缩短都是莫氏I型或文氏现象的特征。由于窦性心动过速的存在,所以有一个较长的文氏周期。胸导联有低电压,即V1~V6导联中每个QRS波的振幅<10mm。

文章来源:ECGChallenge:RespiratoryDistressandaRapidRate.Medscape.August08,









































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