印戒细胞癌又称黏液细胞癌，大部分呈弥漫浸润性生长。99%的印戒细胞癌发生在胃，其余的发生在乳腺、胆囊、胰腺、膀胱、结肠等器官中。世界卫生组织将胃印戒细胞癌定义为一种基于肿瘤显微特征而非肿瘤生物学特征的组织学类型。胃印戒细胞癌的临床病理特征目前仍有争议：在Lauren分型中被认为是弥漫型(Lauren分型分为胃型和弥漫型)，在Ming分型中被认为是浸润型(Ming分类分为膨胀型和浸润型)，在日本Nakamura分型中被认为是未分化型（Nakamura分型分为分化型和未分化型）。胃印戒细胞癌在原发性胃癌中占有一定比例，是一类分化差、侵袭力强、易在胃壁内弥漫浸润性生长、进展速度快、转移性高、临床表现无特异性、不易早期诊断以及预后较差的高度恶性肿瘤。本病多发于中青年，特别是青年女性，大多数专家认为印戒细胞癌的发病可能和青年女性的雌激素代谢旺盛有关。
病例
患者,女，36岁，回族,居住地:新疆伊犁，农民
主诉:“腹痛、恶心、呕吐5天”为主诉入院。
现病史：患者自诉于5天前无明显诱因出现上腹绞痛，放射至腰背部，伴有恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及黄色胆汁，否认喷射性呕吐，呕吐后腹痛无改善，伴腹胀、反酸、嗳气，无发热、寒战、腹泻，当时就诊于门诊，行相关检查（未见报告单），考虑“胆囊息肉”建议患者定期随访，未给予特殊治疗；因患者腹痛无改善并持续恶心、呕吐，患者及家人为求进一步治疗再次来院就诊，门诊行相关检查：腹部平片：肠系膜钙化；腹部B超：胆囊小隆起性病变。肝、胰、脾、双肾、输尿管未见明显异常。以"腹痛待查"收住消化科；患者病程中否认有呕血、血便；否认有胸骨后、剑突下烧灼样疼痛；否认有黄疸、高热、寒战，否认尿频、尿急、尿痛，否认咳嗽、咳痰，睡眠欠佳，精神欠佳，大便3-4天/次，小便未见明显异常，近期体重较前有所减轻。
?既往史：否认冠心病、糖尿病史，否认传染病史。
?过敏史：无药物过敏史。
手术、外伤、输血史：年剖宫产术一次，年因子宫肌瘤行手术切除，年再次行剖宫产手术；否认外伤史及输血史。
?个人史：无烟酒嗜好。
?婚育史：适龄结婚，配偶体健，育有1子1女。
家族史：无特殊。
入院查体
T:36.3℃,P:次／分,R:28次／分,BP:／70mmHg。意识清晰，语言正常,浅表淋巴结无肿大，口唇及甲床无发绀，颈部软，颈静脉无充盈、怒张，肝颈回流征阴性。胸廓对称无畸形,双肺呼吸音清,心浊音界无扩大，叩诊正常，心率次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，腹肌软，中上腹压痛，无反跳痛；肝脏未触及，脾脏未触及，叩诊无移动性浊音,双下肢无浮肿，足背动脉搏动正常。
辅助检查
?血常规：WBC：19.38×/L↑N:87.9%↑L:6.8%↓RBC：4.61×/LHB：g/L↓PLT：×/L↑
?复查血常规：白细胞15.03*/L↑，中性粒细胞计数：12.45*/L↑，中性粒细胞百分比：82.8%↑，淋巴细胞百分比：9.8%↓，血红蛋白：g/L↓，血小板*/L。
?尿常规、大便常规未见明显异常。
?肿瘤标志物：糖类抗原CA72-4：86.72U/ml↑，糖类抗原CA-：.0U/ml↑，糖类抗原CA15-3：38.61U/ml↑，癌胚抗原5.67ng/mL↑。
?肝功能：未见明显异常。
?肾功能：未见明显异常。
.电解质：钠.6mmol/L↓，铁4.05↓。
?血脂、血糖、血尿淀粉酶未见明显异常。
?乙肝、丙肝、梅毒、HIV等传染病项目阴性。
?心电图：窦性心动过速。
?妇科B超示：盆腔积液，子宫直肠窝及左侧附件区见约6.6×2.7cm积液性暗区。子宫、右侧附件区、阑尾区未见明显异常；
?全腹CT示：1、腹腔占位，建议进一步检查（肝胃间隙见大小约5.8cm*5.0cm的软组织密度影）2、盆腔积液
?胃镜示：1、贲门、胃体溃疡（性质待定）2、慢性胃炎
（胃镜检查颇有周折，第一次检查，患者拔镜两次；第二次改为无痛胃镜，患者心率慢（55次/分左右）血压低（85/50mmHg左右），停无痛；笔者准备放弃胃镜检查时，在患者家属的坚持下，再次改为普通胃镜操作）
?活检病理：低分化腺癌（部分印戒细胞癌）
印戒细胞癌多发生于年轻女性或老年患者的胃体腺分布区域，癌细胞单个或片状分布，不形成管状结构，癌细胞呈圆形或卵圆形，胞浆内黏液丰富，大量的黏液可将细胞核压向一侧，整个细胞形似印戒。
因本院条件有限，医院进一步诊治，随访中......
医院来说，关于印戒细胞癌不需要长篇大论，所有的文字描述都比不上进行消化内镜检查！就本人来说，对印戒细胞癌认识不足，也曾差点放弃此例胃镜检查（主要还是认为年轻患者癌变几率低），那么在今后的内镜检查工作中，特别是对于年轻女性患者，有消化道症状药物治疗欠佳者，或是有消化道肿瘤家族史等人群更应引起重视。医院做好宣教工作任重道远，仅仅依靠几个热爱内镜工作的医生来做这项工作肯定是远远不够的。有心无力的同时，也只能做好自己力所能及的事情。比如，以此病例让大家认识此病，都好好 （ （找荭鸽）
如果有来生
----三毛
如果有来生，要做一棵树，站成永恒，没有悲欢的姿势。一半在尘土里安详，一半在风里飞扬；一半洒落荫凉，一半沐浴阳光。非常沉默、非常骄傲。从不依靠、从不寻找。如果有来生，要化成一阵风，一瞬间也能成为永恒，没有善感的情怀，没有多情的眼睛。一半在雨里洒脱，一半在春光里旅行；寂寞了，孤自去远行，把淡淡的思念统带走，从不思念、从不爱恋。如果有来生，要做一只鸟，飞越永恒，没有迷途的苦恼。东方有火红的希望，南方有温暖的巢床，向西逐退残阳，向北唤醒芬芳。如果有来生，希望每次相遇，都能化为永恒。
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本文编辑：佚名
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