上午，门诊有一个患者，拿着一份心电图来看病，说有人说他心跳慢，需要住院治疗，其实一看心电图就是心跳有点慢，心跳57次/分，基础心律是窦性心律。
他说有人说他是窦性心动过缓，其实我们以前心跳低于60次，就是过缓，现在定义已经修改低于50次，才是过缓。
心律和心率完全不同：窦性心律这个词，只要做过心电图的人都听说过，但除了学医的，几乎所有人都搞不清，窦性心律和心率这两个词，虽然只有一字之差，且读音相同，但意思完全不一样。
心率，这个率是指频率，或者说速度，简单说就是心脏一分钟跳动的次数，比如心脏一分钟跳动60次，叫心率60次/分。
心律，这个律是指节律，或者说心脏跳动的节奏，简单说是心脏的跳动是怎么来的，跳动的是不是整齐，比如从窦房结发出的命令，叫窦性心律。从别的地方发出的命令叫非窦性心律，也就是异位心律。比如房性心律、室上性心律、室性心律等等。
心脏有一套电路系统，负责心脏跳动，其中窦房结这个部位是心脏的司令部，也是心脏正常的跳动命令发放出，只有从窦房结发出命令，才是正常的心跳。
心脏房间束、房室结、希氏束、左、右束支、心室的浦金野氏纤维都能能发出命令，以一定频率发出电激动，但频率都比窦房结要慢，到心室浦金野氏纤维仅30次左右。正常情况下窦房结的频率就是我们正常的心律和脉搏。
窦性心动过缓是什么意思？首先是窦性心律，不是别的心律，别的任何心律都是不正常的，只有窦性心律才是正常的前提。
但窦性心律也不一定是正常的，比如跳的太慢叫过缓，跳的太快叫过速，我们在休息时，心率一般在50-次之间，初步可以看作是正常的，如果休息的时候心率，也就是心脏跳动的次数小于50，那么就叫窦性心动过缓。窦性心律下，脉搏和心率也不一定一致，因为有可能出现早搏，一旦出现早搏心率就可能和脉搏不一样，所以有时候我们测脉搏一分钟不到50次，但做心电图心率60，就是这个道理，因为早搏会影响脉搏与心率的一致性。
窦性心动过缓要怎么调节？也就是休息时心率低于50次，怎么办？
这个需要具体分析:很多健康人，平时休息时，都是窦性心动过缓，比如很多运动员，或平时喜欢运动的人，休息时心率都低于50，那就叫窦性心动过缓，这根本不需要调节，因为这属于正常心率和心律，这些人在夜间睡眠中有时候心率才40次，甚至更低，这是没有危险的。
但有时候窦性心动过缓确实需要治疗，总的原则就是，原来不是窦性心动过缓，现在突然心动过缓了，我们必须找原因；还有就是因为窦性心动过缓引起心慌、心悸、乏力、黑矇、眼前发黑、晕厥等等情况，必须治疗。
比如是不是药物引起的，常见的倍他乐克或别的抗心律失常的药物都可能减慢心率；比如是不是发生了心肌缺血或心肌梗死，常见的急性下壁心肌梗死常常会导致窦性心动过缓；还有随着年龄增长，窦房结功能减退，部分老人也会出现窦性心动过缓，如果合并症状，也必须治疗。
具体调节方法，必须先找到原因，去除病因，部分心率是不能恢复正常，并且会引起症状，那么就只能起搏器治疗，因为几乎没有能够提高心率的药物。
但对于没有症状的窦性心动过缓，且没有任何不舒服的情况下，无需调节，这属于正常。
当然，要详细了解心率，不能靠一份心电图，也不能靠自测脉搏，必须带一个动态24小时心电图。
因为我们每天心脏跳动十万八千次左右，而心电图才十秒钟，自测脉搏才一分钟，不能真正找到最慢心率最快心率平均心率。
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