一、职业素质
(一)医德医风
(二)沟通能力
(三)人文关怀
二、病史采集
(一)发热
(二)皮肤黏膜出血
(三)疼痛
头痛、胸痛、腹痛、颈肩痛、关节痛、腰痛。
(四)咳嗽与咳痰
(五)咯血
(六)呼吸困难
(七)心悸
(八)水肿
(九)恶心与呕吐
(十)呕血与便血
(十一)腹泻与便秘
(十二)黄疸
(十三)消瘦
(十四)无尿、少尿与多尿
(十五)尿频、尿急与尿痛
(十六)血尿
(十七)痫性发作与惊厥
(十八)眩晕
(十九)意识障碍
三、体格检查
(一)一般检查.全身状况
生命征(体温、脉搏、呼吸、血压)、发育(包括身高、体重、头围)、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。
2.皮肤
3.浅表淋巴结
(二)头颈部
.眼
外眼检查(包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动)、瞳孔的大小与形状、对光反射(直、间接)、集合反射。
2.口
咽部、扁桃体。
3.颈部
甲状腺、气管、血管。
(三)胸部
.胸部视诊
()胸部的体表标志
包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限。
(2)胸壁、胸廓、胸围
(3)呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律
2.胸部触诊
胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。
3.胸部叩诊
叩诊方法、肺界叩诊、肺下界移动度。
4.胸部听诊
听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音。
5.乳房检查(视诊、触诊)
6.心脏视诊
心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动。
7.心脏触诊
心尖搏动及心前区异常搏动、震颤、心包摩擦感。
8.心脏叩诊
心界叩诊及左锁骨中线距前正中线距离的测量。
9.心脏听诊
心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容(心率、心律、心音、心音改变、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音)
0.外周血管检查
()脉搏
脉率、脉律。
(2)血管杂音
静脉杂音、动脉杂音。
(3)周围血管征
(四)腹部
.腹部视诊
()腹部的体表标志及分区
(2)腹部外形、腹围
(3)呼吸运动
(4)腹壁静脉
(5)胃肠型和蠕动波
2.腹部触诊
()腹壁紧张度
(2)压痛及反跳痛
(3)肝脾触诊及测量方法
(4)腹部包块
(5)液波震颤
(6)振水音
3.腹部叩诊
()腹部叩诊音
(2)肝浊音界
(3)移动性浊音
(4)肋脊角叩击痛
(5)膀胱叩诊
4.腹部听诊
()肠鸣音
(2)血管杂音
(五)脊柱、四肢、肛门
.脊柱检查
()脊柱弯曲度
(2)脊柱活动度
(3)脊柱压痛与叩击痛
2.四肢、关节检查
3.直肠指检
(六)神经
.神经反射
()深反射
跟腱反射、肱二头肌反射、膝反射。
(2)浅反射(腹壁反射)
2.脑膜刺激征
颈强直、kernig征、Brudzinski征。
3.病理反射(Babinski征)
四、基本操作
(一)手术区消毒、铺巾
(二)手术刷手法
(三)穿、脱手术衣
(四)戴无菌手套
(五)手术基本操作
切开、缝合、结扎、止血。
(六)清创术
(七)开放性伤口的止血包扎
(八)脓肿切开术
(九)换药与拆线
(十)吸氧术
(十一)吸痰术
(十二)胃管置入术
(十三)三腔二囊管止血法
(十四)导尿术
(十五)动、静脉穿刺术
(十六)胸腔穿刺术
(十七)腹腔穿刺术
(十八)腰椎穿刺术
(十九)骨髓穿刺术
(二十)脊柱损伤的搬运
(二十一)四肢骨折现场急救外固定技术
(二十二)心肺复苏
(二十三)简易呼吸器的应用
(二十四)穿、脱隔离衣
五、辅助检查
(一)心电图检查
.正常心电图
2.窦性心动过速
3.窦性心动过缓
4.房性期前收缩
5.心房颤动
6.阵发性室上性心动过速
7.室性期前收缩
8.室性心动过速
9.心室颤动
0.房室传导阻滞
.左、右束支传导阻滞
2.左、右心室肥厚
3.急性心肌梗死
(二)X线平片影像诊断
.正常胸片
2.肺炎
3.浸润型肺结核
4.肺癌
5.心脏增大
二尖瓣型、主动脉型和普大型。
6.气胸
7.胸腔积液
8.正常腹平片
9.消化道穿孔
0.肠梗阻
.泌尿系统阳性结石
2.长骨骨折
3.肋骨骨折
(三)X线胃肠道造影影像诊断
.食管静脉曲张
2.食管癌
3.消化性溃疡
4.胃癌
5.结肠癌
PT、APTT、血浆纤维蛋白原、D-二聚体。
5.痰液病原学检查
6.脑脊液常规及生化检查
7.胸水常规及生化检查
8.腹水常规及生化检查
9.肝功能
0.肾功能
.血清电解质
2.血糖及糖化血红蛋白
3.血脂
4.心肌损伤标志物
CK、CK-MB、肌钙蛋白。
5.血、尿淀粉酶
6.血清铁、铁蛋白、总铁结合力
7.甲状腺功能
8.乙肝病毒免疫标志物
9.自身抗体(ANA、RF、抗环瓜氨酸肽抗体、抗双链DNA抗体)
20.血气分析
2.肿瘤标志物
AFP、CEA、CA9-9、CA25.
9.血、尿hCG检测
六、病例分析
(一)呼吸系统
.慢性阻塞性肺疾病
2.支气管哮喘
3.支气管扩张
4.肺炎
5.肺结核
6.肺栓塞
7.肺癌
8.呼吸衰竭
9.胸腔积液(恶性、结核性)
0.血胸和气胸
.脓胸
2.肋骨骨折
(二)心血管系统
.心力衰竭
2.心律失常
3.冠状动脉性心脏病
4.高血压
5.心脏瓣膜病
6.结核性心包炎
(三)消化系统
.胃食管反流病
2.食管癌
3.胃炎
4.消化性溃疡
5.消化道穿孔
6.消化道出血
7.胃癌
8.肝硬化
9.非酒精性脂肪性肝病
0.肝癌
.胆石病、胆道感染
2.急性胰腺炎
3.溃疡性结肠炎
4.克罗恩病
5.肠梗阻
6.结、直肠癌
7.肠结核
8.结核性腹膜炎
9.急性阑尾炎
20.肛管、直肠良性病变
2.腹外疝
22.腹部闭合性损伤
肝、脾、肠、肾损伤
(四)泌尿系统(含男性生殖系统)
.急性肾小球肾炎
2.慢性肾小球肾炎
3.尿路感染
4.尿路结石
5.良性前列腺增生症
6.慢性肾脏病(慢性肾衰竭)
(五)女性生殖系统
.异位妊娠
2.盆腔炎性疾病
3.子宫颈癌
4.子宫肌瘤
5.卵巢癌
6.卵巢囊肿蒂扭转或破裂
7.前置胎盘
8.胎盘早剥
9.妊娠期高血压疾病
0.自然流产
.子宫内膜癌
2.产后出血
3.子宫内膜异位症
(六)血液系统
.缺铁性贫血
2.再生障碍性贫血
3.急性白血病
4.淋巴瘤
5.特发性血小板减少性紫癜
(七)代谢、内分泌系统
.甲状腺功能亢进症
2.甲状腺功能减退症
3.糖尿病
(八)神经系统
.脑出血
2.脑梗死
3.蛛网膜下腔出血
4.急性硬膜外血肿
5.颅骨骨折
(九)运动系统
.四肢长管状骨骨折
2.大关节脱位
3.颈椎病
4.腰椎间盘突出症
(十)风湿免疫性疾病
.系统性红斑狼疮
2.类风湿关节炎
(十一)儿科疾病
.肺炎
2.腹泻
3.维生素D缺乏性佝偻病
4.小儿常见发疹性疾病
麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热
5.小儿惊厥
6.新生儿黄疸
(十二)传染病
.病毒性肝炎
2.细菌性痢疾
3.流行性脑脊髓膜炎
4.肾综合征出血热
5.艾滋病
(十三)其他
.软组织急性化脓性感染
2.急性乳腺炎
3.乳腺癌
4.一氧化碳中毒
5.急性有机磷农药中毒
6.镇静催眠药中毒
年临床执业医师考试大纲-解剖学单元细目要点一、运动系统.骨学与关节学（）骨的分类和构造（2）关节的基本结构和辅助结构（3）颅骨的名称与颅的整体观，颞下颌关节，颅囟（4）椎骨的形态及其连结，脊柱（5）胸廓的组成和胸骨角（6）骨盆的连结和骨盆的性别差异（7）上肢骨及其连结（肩关节、肘关节、桡腕关节）（8）霞之谷及其连结（髋关节、膝关节、距小腿关节）2.肌学（）咀嚼肌（2）胸锁乳突肌，斜角肌间隙（3）斜方肌，背阔肌（4）膈（5）腹前外侧壁的层次，腹直肌鞘、腹股沟管、腹股沟三角（6）上肢肌的配布，腋窝、三边孔、四边孔、肘窝、腕管和剑鞘（7）下肢肌的配布，梨状肌上、下孔，股三角、血管腔隙、收肌管、腘窝、踝管二、消化系统.口腔（）牙的形态、结构、名称及排列顺序（2）舌乳头，颏舌肌（3）大唾液腺的位置及导管开口2.咽咽的位置、各部的重要结构，咽淋巴环3.食管食管的位置、分布、狭窄和毗邻4.胃胃的位置、形态、分布和毗邻，胃窦5.小肠（）十二指肠的位置、形态和分部，十二指肠悬（Treitz）韧带（2）空肠和回肠的形态结构特点6.大肠（）大肠的分部，结肠的结构特征（2）阑尾的位置，阑尾根部的体表投影，回盲瓣（3）直肠和肛管的形态和位置7.肝（）肝的形态、位置和毗邻，肝门（2）肝外胆道系统的组成，胆囊的形态和位置，胆囊（Calot）三角8.胰胰的位置、分部和毗邻三、呼吸系统.鼻（）鼻腔：外侧壁、易出血（Little）区，嗅区（2）鼻旁窦的位置及开口2.喉（）喉软骨及其连结（2）喉腔的分部3.气管与支气管（）气管的位置和毗邻（2）左、右主支气管的形态4.肺肺的位置、形态和分叶，肺门，肺根5.胸膜胸膜的分部，肋膈隐窝6.纵隔纵隔的概念、分部和内容物四、泌尿系统.肾（）肾的形态、位置、结构和毗邻，肾蒂，肾区（2）肾的被膜2.输尿管输尿管分部、走形和狭窄3.膀胱膀胱的形态、位置和毗邻，膀胱三角4.尿道女性尿道五、生殖系统.男性内部生殖器（）睾丸、附睾的形态、结构（2）输精管的分部和走形，精索（3）精囊的位置，前列腺的位置、形态和毗邻2.男性外生殖器阴茎的结构，阴囊的层次3.男性尿道男性尿道分部、狭窄、膨大及弯曲4.女性内生殖器（）卵巢的位置和固定装置（2）输卵管的分部和各部特点（3）子宫的位置、毗邻、形态、分部和固定装置（4）阴道穹5.乳房乳房的形态结构，乳房悬（Cooper）韧带6.会阴（）会阴的概念，分区（2）坐骨肛门窝，尿生殖膈，盆膈，会阴浅隙、会阴深隙，会阴中心腱六、腹膜腹膜（）腹膜和腹膜腔（2）腹膜与腹盆腔脏器的关系（3）腹膜形成的结构，网膜孔、网膜囊（4）膈下间隙及交通七、脉管系统.概述体循环、肺循环、侧支循环的概念2.心（）心的位置、外形和毗邻（2）心腔，心的构造（3）心传导系的构成，窦房结、房室结的位置和功能（4）冠状动脉的起始、主要分支及分布，冠状窦及其属支（5）心包及心包窦3.动脉（）头、颈、胸、腹、盆、四肢动脉的主要分支与分布（2）头颈部和四肢常用压迫止血点（3）甲状腺、肾上腺、胃、胰、结肠、直肠的动脉及其来源4.静脉（）上、下腔静脉的组成（2）头颈部浅静脉，面静脉的特点及与颅内静脉的交通（3）奇静脉及其属支（4）四肢浅静脉的名称和走形（5）肝门静脉系，肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通5.淋巴系统（）淋巴系统的组成（2）淋巴导管、淋巴干，锁骨上、腋、腹股沟淋巴结（3）胃、肺、乳房、子宫的淋巴回流（4）皮的形态、位置和毗邻八、感觉器.视器（）眼球壁的组成，屈光装置，房水循环（2）眼球外肌，泪器，结膜2.前庭蜗器（）鼓室，咽鼓管（2）内耳的组成，听觉、位置觉感受器的名称和位置九、神经系统.脊髓（）脊髓的位置、外形，脊髓节段（2）脊髓的内部结构：灰质核团和白质纤维束（皮质脊髓束、脊髓丘脑束、薄束、楔束）的位置和功能，脊髓损伤2.脑（）脑干的外形（2）脑干的内部结构：脑神经核、非脑神经核（薄束核、楔束核、黑质、红核）、纤维束（锥体束、脊髓丘系、内侧丘系、三叉丘系）的位置和功能，脑干损伤（3）小脑的外形、内部结构和功能（4）间脑的分部，背侧丘脑和后丘脑的特异性中继核团，下丘脑的主要核团（5）端脑各叶的主要沟回，基底核，内囊及损伤，大脑皮质功能定位3.脊神经（）脊神经的构成及纤维成分和分支（2）颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的组成、位置、主要分支、分布及神经损伤（3）胸神经前支的节段性分布4.脑神经脑神经的名称、性质，连接脑和出入颅的部位，脑神经的主要分支、分布及损伤5.内脏神经（）内脏运动神经的概念，交感和副交感神经的异同（2）牵涉痛6.感觉传导通路（）躯干、四肢意识性本体感觉传导通路（2）头面部、躯干和四肢浅感觉传导通路（3）视觉传导通路及瞳孔对光反射通路7.运动传导通路（）皮质脊髓束和皮质核束的位置及损伤（2）锥体外系的概念8.脑和脊髓的被膜（）脊髓的被膜，蛛网膜下隙，硬膜外隙（2）脑的被膜，硬脑膜窦，海绵窦的位置、穿行结构及交通9.脑和脊髓的血管（）脑的动脉：颈内动脉和椎基底动脉的主要分支（2）脊髓的动脉0.脑脊液及其循环脑脊液的产生及循环十、内分泌系统.总论内分泌系统的组成2.垂体垂体的形态、位置和分叶3.甲状腺甲状腺的形态、位置和毗邻，甲状腺的动脉与喉的神经的位置关系年临床执业医师考试大纲-病理生理学单元细目要点一、疾病概论.病因学（）病因（2）条件2.发病学（）一般规律（2）基本机制3.疾病的转归（）康复（2）死亡二、水、电解质代谢紊乱.水、钠代谢紊乱（）正常水、钠平衡（2）脱水（3）水中毒（4）水肿2.钾代谢紊乱（）正常钾平衡（2）钾代谢紊乱三、酸碱平衡和酸碱平衡紊乱.酸碱平衡及其调节（）概念（2）调节（3）常用指标2.单纯型酸碱平衡紊乱（）代谢性酸中毒（2）代谢性碱中毒（3）呼吸性酸中毒（4）呼吸性碱中毒四、缺氧.概述常用血氧指标2.类型（）低张性缺氧（2）血液性缺氧（3）循环性缺氧（4）组织中毒性缺氧3.功能与代谢改变（）呼吸系统（2）循环系统（3）血液系统五、发热.病因和机制（）发热、过热、发热激活物和内生致热原的概念（2）发病机制2.功能与代谢改变（）代谢改变（2）功能改变六、应激.概述（）应激、应激原的概念（2）全身适应综合征的概念2.躯体反应（）神经内分泌反应（2）急性期反应（3）细胞反应3.应激与疾病（）应激性溃疡（2）创伤后应激障碍（PTSD）七、缺血-再灌注损伤.概述概念2.发病机制（）自由基的作用（2）钙超载的作用（3）白细胞的作用八、休克.概念、病因和分类（）概念（2）病因、分类2.发病机制微循环机制3.功能与代谢改变（）代谢障碍（2）器官功能障碍4.几种常见休克的特点（）失血性休克（2）感染性休克（3）过敏性休克（4）心源性休克九、凝血与抗凝血平衡紊乱弥散性血管内凝血（DIC）（）病因和发病机制（2）影响因素（3）功能与代谢改变十、心功能不全.概述病因与诱因2.代偿反应（）神经-体液调节机制（2）心脏本身的代偿（3）心脏以外的代偿3.发病机制（）心肌细胞数量减少与心肌结构改变（2）心肌能量代谢障碍（3）心肌兴奋-收缩耦联障碍（4）心肌顺应性降低（5）心室壁舒缩活动不协调4.功能与代谢改变（）心排血量减少（2）静脉淤血十一、呼吸功能不全.发病机制（）肺通气功能障碍（2）弥散功能障碍（3）肺泡通气-血流比例失调（4）解剖分流增加2.功能与代谢改变（）酸碱平衡及电解质紊乱（2）肺源性心脏病（3）肺性脑病十二、肝功能不全肝性脑病（）概念（2）发病机制（3）诱因十三、肾功能不全.急性肾功能不全（）病因（2）发病机制（3）功能与代谢改变（少尿型）2.慢性肾功能不全（）发病机制（2）功能与代谢改变课程试听或练习题库请加呼和浩特治疗白癜风医院脸上白癜风怎么治疗