临近更年期的丽姨，在去年诊出甲亢，服药一段时间，她自觉已经好了，便没有再吃药，然而，到了今年年中，她几次在无来由的情况下出现心跳加速，一瞬间感觉心脏好像要跳出来一样。后怕之余，医院就诊。
医生询问完病情后，很快就发现丽姨的问题。原来，她是因擅自停药出现了甲亢复发，影响到心脏。继续接受甲亢治疗一段时间后，丽姨心悸心慌的现象消失了，复查甲状腺激素也回落到正常水平。
医学指导：中山三院内分泌与代谢病学科主任曾龙驿教授
基于甲状腺激素是促进机体代谢和维持神经系统兴奋的重要物质，甲亢的病人除了有出汗、多食、消瘦等典型的高代谢症状，心脏也因内环境的改变受到不同程度的牵连。“甲亢患者长期没有得到合适的治疗，会引起甲亢性心脏病，可出现心脏扩大、心律失常、房颤，严重的还会诱发心衰，威胁生命安全。”中山三院内分泌与代谢病学科主任曾龙驿教授表示。
甲亢加重心脏病据介绍，甲状腺激素可直接作用于心肌，这也是甲亢容易引发心脏病的最主要原因，一方面，在甲状腺激素的影响下，儿茶酚胺的作用增强，心脏收缩率上升，负担加重，高代谢环境下胆固醇升高也会引发冠心病；另一方面，本身心功能就有异常的患者，患上甲亢后可能加重心脏病，也更容易出现心衰、肺动脉高压等危象。
曾龙驿指出，甲状腺激素越高，本身心脏承受能力差的，就越容易诱发心脏病。临床上，甲亢性心脏病以老年男性多发，年轻人一般耐受力较好，虽然甲状腺激素水平有时很高，但较少影响到心脏。
然而，甲亢如果长期得不到规范治疗，并发心脏病的风险也将大大增高。这种现象常见于农村的甲亢病患，认为自己能吃能干活，只是瘦一点，就不放在心上，治疗并不积极，殊不知就助长了病情发展。
因此，甲亢病人应注意心脏检查，“如发现有心律不齐、浮肿、颈动脉扩张的，最好做个心脏彩超，看看有没心脏方面的问题，以便及时处理。”曾龙驿说。
值得注意的是，有一类淡漠型的甲亢，出汗、消瘦等的甲亢症状并不明显，因为心脏异常在心内科看了一段时间，后来才诊断出甲亢，这类情况也需要医生和患者共同提高警惕。
治疗重在控制甲亢一般情况下，甲亢性心脏病多表现为心律加快、早搏、阵发性房颤，如果没有得到及时的干预，后期可进展为持续性房颤乃至心衰。甲亢心衰以右心衰为主，可引发肺动脉高压。
“防治甲亢性心脏病，最好的办法是控制甲亢。”曾龙驿表示，治疗一般是抗甲状腺药配合心脏相关药，如强心、利尿药，按照心内科诊疗常规，房颤用抗血小板药物，甲亢引发的肺动脉高压，选用血管抑制剂。
总体上，心律加快、偶发早搏可以不用特别处理，只要控制好甲亢病情，一般很快就能缓解。即使是发生了右心衰，只要治疗得当，恢复得也比较快，经及时治疗，一般1-2天就能恢复，比普通心脏病预后更好些。
曾龙驿特别提醒，老年人本身有冠心病的，如合并甲亢，血供更加不足，长时间将会加重心脏病，必要时也应在原来的基础上增强药量，同时积极治疗甲亢。
遵医嘱规范服药临床上，像丽姨的情况也不少见，甲亢擅自停药使症状反复，甲状腺激素浓度反弹飙高，诱发了心脏病。曾龙驿说，甲亢药物治疗要求一天吃药2-3次，基本上患者能够较好执行，但是到了病情稳定的时候，服药时间稍微长一些，一天只服1/2或1/4的小剂量，很多人就不重视了，经常忘记吃药，不少人干脆自己将药停了。
根据甲亢的诊疗规范，药物治疗需达到足够的时间，要求甲亢病情控制后还须小剂量维持，基本要求是达到1.5年-2年，再进行评估，如果检查免疫抗体指标不再增高或呈阴性，才准许停药。
曾龙驿强调，甲亢患者一定要按医嘱服药，适时随诊。因甲状腺激素可影响全身，甲亢控制不好除了影响心脏，眼突、颈前粘性水肿等也是常见的并发症。
对于某些特殊情况的甲亢病人，从长远来看，特别是农村病人没办法一直随诊的，或是甲亢反复发作、药物控制效果不佳的，建议选用碘治疗，起码2-3年内效果是比较确切的，更利于病情控制。
为较好地控制甲状激素水平，甲亢患者平常也应避免进食高碘食品，如海带、海鲜等，生活中容易被患者忽视的是某些清热凉茶，像夏枯草，实际上也是富含碘的，应尽量避免。此外，过重的精神压力对激素水平影响较大，甲亢患者宜放松心情，保持心态平和。
本文来自南方农村报，记者江玲
经中山三院综合编辑整理，已获原作者授权
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本文编辑：佚名
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